双黄连粉针剂致不良反应52例分析张文龙(贵州省余庆县构皮滩镇中心卫生院564408)【摘要】目的分析双黄连粉针剂致不良反应的原因及其机制，为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析我院2009年3月〜2012年12月间收治的52例使用双黄连粉针剂出现不良反应患者的临床资料，观察并记录不良反应情况，分析归纳不良反应发生的原因。【关键词】双黄连粉针剂不良反应临床观察【】R96【文献标识码】A【】2095-1752(2013)19-0390-01双黄连粉针剂主要由金银花、黄芩、连翘等中药提取物精制而成，该药只有清热解毒、辛凉解表作用［1］，丙医研究认为双黄连粉针剂兵有较好的广谱抗病毒、抗菌作用显著，因此临床广泛用于治疗扁桃体炎、咽炎、肺炎、上呼吸道感染以及泌尿系统感染等。但近年来临床应用双黄连粉针剂所致不良反应的报道越来越多，木文通过分析双黄连粉针剂致不良反应的原因及其机制，将为临床合理用药提供依据，保证用药安全，现将相关研究报道如下1资料与方法1.1一般资料52例使用双黄连粉针剂产生不良反应的患者均为我院2010年3只〜2012年12月间收治的门诊及住院患者，男性患者29例，女性患者23例，年龄12〜68岁，平均年龄(37.8plusmn;1.4)岁。其中上呼吸道感染患者24例，支气管炎患者11例，扁桃体炎患者8例，肺炎患者6例，泌尿系统感染3例。1.2治疗方法木组52例使用双黄连粉针剂产生不良反应的患者均采用双黄连粉针+5%葡萄糖液静脉滴注治疗。其中单用或联合非抗菌药物输液出现不良反应19例，双黄连粉针+5%葡萄糖液与青霉素+0.9%氯化钠液联合用药出现不良反应17例，双黄连粉针+5%葡萄糖液与头孢曲松钠+0.9%氯化钠液联合用药出现不良反砬4例，双黄连粉针+5%葡萄糖液与头孢唑啉钠+0.9%氯化钠液联合用药输液出现不良反应12例。2结果2.1临床表现本组52例使用双黄连粉针剂产生不良反应的患者中冇42例（80.8%）患者出现皮肤过敏反疲，5例（9.6%）患者出现胃肠道反应，4例（7.7%）患者出现血管神经性过敏反应，1例（2.3%）患者出现过敏性休克。药物制剂因素所致不良反应16例（30.8%），药物使用不当所致不良反应27例（51.9%），溶媒因素所致不良反应6例（11.5%）,患者个体原因所致不良反应3例（5.8%）。所有患者经积极观察，对症治疗，加强护理，不良反应症状在1〜12h内消失。2.2不良反应发生原因2.3处理结果所有患者经积极观察，对症治疗，加强护理，不良反应症状在1〜12h内消失。3讨论双黄连粉针剂在抗感染、抗病毒方面的临床疗效已得到了临床的充分肯定，但双黄连粉针剂在临床广泛应用过程中，其发生的不良反应报道屡见不鲜［2］。本研宄结果表明因药物使用不当所致不良反应的比例较大（51.9%），药物使用的剂量、用法及配伍不合理均容易导致不良反应，据文献报道［3】：随着剂量的增加，引起的不良反应可明显增多，输液速度过快，也易引发过敏反应，药物配伍不合理与不良反应密切相关［3】。研究提示青霉素、头孢噻肟钠、地塞米松、红霉素、维生素B、维生素C、辅酶A等都可能与诱发双黄连注射液不良反应有关。此外，溶媒因素和患者的个体差异也是导致不良反应发生的重要原因，据文献报道［4】：双黄连粉针剂不良反应大多为葡萄糖注射液作溶媒静滴时发生不良反应，双黄连粉针剂主要成分为黄芩苷和绿原酸，黄芩苷化学结构G羟基与葡萄糖醛酸结合，分子上带有羟基，酸性较强，易溶于中性或弱减性溶液中形成药物性微粒，导致不良反应。不同年龄、性别的个体对药物吸收、分布、排泄、代谢是不同的，一般来说儿童、肝肾功能差的患者较容易发生不良反应。双黄连注射液本身可能含有引发过敏的反应物质，且不同的制备工艺，生产的制剂成分也有差别，这均是不良反应发生的相关因素。临床在使用双黄连粉针剂的过程中应严格掌握用药指征，掌握用药的剂量、方法及配伍等，以提高用药的合理性和安全性，加强质量控制，适宜的溶媒、浓度和滴速均可减少不良反应的发生［5】。用药前应仔细询问过敏史，有过敏史的患者应慎用，用药过程中密切观察患者可能出现的不良反应，一旦发现应立即停药并给予对症处理。综上所述，导致双黄连粉针剂不良反应发生的原因较多，通过对不冋原因的分析，能够为临床合理用药提供...