阴道超声检查在早期宫外孕的诊断价值分析张菊萍(山西省晋城市妇幼保健院048000)【摘要】目的：探讨阴道超声检查诊断早期宫外孕的临床价值。方法：选取我院收治84例宫外孕患者作为研究对象，所有患者术前均行阴道超声检查及腹部超声检查，对两种检查的诊断结果与病理检查结果进行比较。结果：84例患者，经腹部超声检查，诊断出39例为宫外孕，其余45例未检出，诊断符合率46.2%(39/84)；经阴道超声检查，诊断出76例为宫外孕，8例未检出，诊断符合率90.5%。阴道超声检查的宫外孕诊断符合率显著高于腹部超声检查，P<0.05,差异具有统计学意义。结论：阴道超声检查的分辨力较高，诊断早期宫外孕具有较高的准确性，且操作简单，具有重要的临床应用价值。【关键词】宫外孕诊断阴道超声检查【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0102-02宫外孕是临床常见的妇产科急腹症，其发病率在1-2%左右，也是导致妊娠妇女死亡的主要原因［1］。超声诊断技术的日益成熟，也为宫外孕的早期诊断奠定了良好基础。为探讨阴道超声检查在早期宫外孕诊断中的应用效果，木研究对84例宫外孕患者的阴道及腹部超声表现进行了对比、分析，现报告如下。1一般资料与方法1.1一般资料选取我院妇产科在2012年1月・2013年12月收治的84例经手术病理证实为宫外孕的患者作为研究对象，患者年龄在19〜38岁之间，平均(26.4&plusmn;3.9)岁,均有明确的停经史,停经时间在36-53d之间，平均(45.2&plusmn;2.5)d,尿HCG检测结果均为阳性。临床表现：阴道不规则流血30例，下腹痛25例，阴道流血伴下腹痛23例，无症状6例。所有患者术前均行阴道超声检查及腹部超声检查。1.2方法仪器均选用飞利浦HD・9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率分别为5.2MHz（腹部探头）和8.4MHz（阴道探头）。①腹部超声检查：检查前充盈膀胱，患者取仰卧位，使用腹部探头对腹部、子宫附件区进行常规扫查，仔细观察子宫的形态、大小、冋声，盆腔及腹部有无积液，附件有无肿块等。②阴道超声检查：腹部超声检查完毕后，患者排空膀胱，取膀胱截石位，将套有安全套并涂有偶联剂的阴道探头置入阴道后穹窿处，缓慢地做不同角度（横向、纵向、斜向）扫查，观察子宫腔内有无妊娠囊，附件区有无包块，盆腔内有无积液等。1.3诊断标准声像图显示子宫、子宫内膜正常或增大、增厚，宫内无妊娠囊或有假妊娠囊；附件区有包块，未破裂型在早期可在环状高冋声区发现包块，是液性暗区的中心,即甜甜圈综合征；可见有心管搏动，大小在2-3mm左右的卵黄囊；盆腔及腹腔无液性暗区；破裂型包块内部冋声杂乱，内部可无妊娠囊，可见腹腔或盆腔液性暗区。声像图有以上特点者，即可判定为宫外孕。1.4统计学方法应用统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果84例患者，经腹部超声检查，诊断出39例为宫外孕，其余45例未检岀，诊断符合率46.2%（39/84）；经阴道超声检查，诊断出76例为宫外孕，8例未检出，诊断符合率90.5%。阴道超声检查的宫外孕诊断符合率显著高于腹部超声检查，P<0.05,差异具有统计学意义。8例未检出者，3例卵巢妊娠者被阴道超声检查误诊为卵巢黄体囊肿，2例间质部妊娠者因剖宫产史使子宫形态改变、位置上移，妊娠部位超出了超声范围而未检出，1例为宫外合并宫内妊娠，超声检查时在发现宫内孕囊后未对宫外部分进行仔细探查而误诊，2例输卵管节育者术后做过输卵管吻合术，因未详细了解患者病史而误诊为其他疾病。3讨论宫外孕破裂具有病情危重、发病急骤的特点，若患者得不到及吋的抢救，很可能对其生命安全造成严重威胁⑵。所以，在孕囊未破裂前发现宫外孕，及吋采取相应的处理措施，对于阻止病情进展，保留患者输卵管功能，加快病情康复具有重大意义。超声检查是临床诊断宫外孕的常用手段，其具有操作简单、无创伤、可重复等优点。在腹部超声检查中，膀胱、小肠、肥胖、瘢痕组织、粪便、气体充满度等因素对图像分辨力的影响较大，所以对早期宫外孕的诊断率不高［3］。而阴道超声检查的探讨频率较高，检查过程中不会受到小肠、膀胱、腹壁填充度等因素的影响，分辨力较高，特别是对于盆腔、子宫肿块的诊断...