姜片虫病诊断与防治研究进展周青彭情情仇锦波(江苏大学京江学院江苏镇江212013)【摘要】姜片虫又叫布氏姜片吸虫，经口感染后可致姜片虫病。人多因生食附有姜片虫囊坳的菱、菱白等水牛食物而感染。患者常有腹痛、腹泻、消化不良、肠功能紊乱及吸收不良等症。实验证实姜片虫尾勉亦可在水面成囊，故饮用河塘自然水也可能引起感染。姜片虫病的流行常与种植、牛食水牛植物和养猪业密切相关。【关键词】姜片虫病诊断防治进展【中图分类号】R383.2+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0108-02布氏姜片吸虫[Fasciolopsisbuski(Lankester,1857)Odhner;1902]简称姜片虫，为寄牛于人体小肠的大型吸虫，主要分布在印度和东南亚地区，人和猪是其主要传染源。木病在5〜20岁的儿童和青少年中感染率较高，呈地方性流行，在我国则分布在除西南、西北和东北的19个省、市、区，尤其是长江中下游盛产菱、藕等水牛植物的地区，早在1600多年前的东晋时期就已有记载。1843年，Buski首先命名该虫；第一个临床病例是在我国广州发现的(Kerr,1873)[l]o1921年，才完成完成对木虫牛活史的研究。1960年，我国学者在广州的两具1513年明代干尸粪便中也发现有姜片虫卵。可见，我国早在460多年前就已有姜片虫病存在或流行。我们拟从诊断方法及防治研究进展两方面作一综述，旨在加深对姜片虫病的了解，提高诊断水平，做好防治工作。1诊断研究进展1.1流行病学诊断姜片虫生活史中包括虫卵、毛坳、胞勉、母雷勉、子雷坳、尾呦、囊蝴和成虫八个发育时期，终宿主是人和猪，菱角、孝养、菱白、水浮莲、浮萍等水生植物为传播媒介。成虫寄生在终宿主小肠上段，虫卵随粪便排出后落入水中，在适宜温度（26〜32°C）下经3〜7周孵出毛勉J。后者侵入扁卷螺淋巴间隙，经1〜2个月发育和无性增值，先后形成胞呦、母雷呦、子雷坳、尾坳。尾吻吸附在水生植物等物体的表面，分泌成囊物质包裹其体部，脫去尾部形成囊坳。宿主食入囊蝴后，在消化液和胆汁作用下，后尾吻逸出并附于十二指肠或空肠上段的粘膜上吸取营养，约经1〜3个月发育为成虫。生食菱角、芙白等水生槓物，尤其在收摘菱角吋，边采边食易于感染。当未确诊为姜片虫病时，应对上述流行病情况做相关调查，基本符合情况做进一步诊断。1.2临床诊断研究进展人因误食囊勉而感染，常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、乏力等症状。有的还可出现上腹或右季肋下抑或脐部腹痛。疼痛类似于溃疡病样发作,进食后可缓解；腹泻一日多次，腹泻与便秘多交替出现，晚期以慢性腹泻为主,大便量多，特臭，内含未消化食物。患者腹部膨隆，肠蠕动亢进，肠鸣音增强是本病的特殊体征；少数患者出现自然排虫或吐出姜片虫体。严重感染的儿童尚有消瘦、贫血、浮肿、腹水、智力减退、发育障碍等。姜片虫的幼虫在十二指肠逸出后，在小肠上段逐渐发育为成虫。成虫吸盘肌肉发达，吸附力强，故小肠粘膜及其附近组织可发生水肿、点状出血、炎症，其至形成溃疡或脓肿。成虫在其生长和繁衍过程中产生的代谢物，还可致机体壽性反应。血象：红细胞数减少，白细胞数略升高，嗜酸性细胞数增加，约占10%〜20%,少数患者可高达40%o潜伏期1〜3个月，轻度感染者可无明显症状，无症状者约为8.4%〜30.4%不等。重度感染者约占69.6%〜91.6%,可岀现不同程度的症状和体征。1.3病原学诊断研究进展1.3.1直接涂片法检查粪便内虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。因姜片虫卵大，容易识别,用直接涂片法连续检查三张涂片，即可查出绝人多数患者，但轻度感染的病例往往漏检。粪便虫卵计数法可用于衡量姜片虫病患者感染度的轻重，一般分为轻、中、重三型。1.轻型每毫升粪便中虫卵数少于2000者为轻重感染。此型约占患者总数的62・4%,患者仅有轻度的消化系统症状。2.中型每毫升粪便中虫卵数在2001〜10000者为中度感染。此型约占患者总数的36.1%,患者经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、失眠，且面部有轻度浮肿等症状和体征。3.重型每毫升粪便中虫卵数在10001个以上者为垂度感染。此型约占患者总数的1.5%,患者可出现倦怠无力、食欲减低、营养不良、维生素缺乏、贫血、消瘦、浮肿，甚至有腹水、胸水、全身衰竭等重症出现。儿童感染...