缝线锚钉修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱断裂的临床研究【摘耍】目的：评估缝线锚钉修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱離骨止点断裂的临床疗效。方法：2007年1月-2012年1月，对本院收治的21例肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱断裂患者采用缝线锚钉行股四头肌腱離骨止点修补缝合。术前常规实验室检查，拍摄患侧膝关节X线片及MRI；术后6周内支具保护，6周后行屈膝练习，术后2年测量患者屈膝角度。结果：21例患者均获得随访。随访结束，均未发生锚钉松动及脱出。术前术后均采用Lysholm和Kujala膝关节评分标准，评分差异有统计学意义(PC0.05)。结论：选择适当的病例，应用缝线锚钉是修复肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱離骨止点断裂的有效方法。【关键词】缝线锚钉；肾功能衰竭；自发性股四头肌腱断裂；修复ClinicalResearchofSutureAnchorNailRepairRenalFailureAssociatedwithSpontaneousFemoralQuadricepsTendonRupture/YANGRui,CHENXiang-yun,XIEZhao-yang,etal.//MedicalInnovationofChina,2015,12(26)：039-042[Abstract]Objective：Toassesstheclinicalefficacyofsutureanchornailrepairrenalfailureassociatedwithspontaneousfemoralquadricepstendonpatellarcheckpointoffracture.Method：FromJanuary2007toJanuary2012,21renalfailurepatientswithspontaneousfemoralquadricepstendonruptureweregiventhenaillineofpatellafemoralquadricepstendonsutureanchorcheckpointrepairsuture.卩reoperativeroutine1aboratoryexaminationwastakenbylateralkneeX-rayfilmsandMRI.Withaprotectionwithin6weeks,after6weeksbendkneespracticewastaken,andkneesanglewasmeasured2yearslater.ResuIt：21patientswereal1followedupandintheendtheywerenotlooseboltsandemergence.TheeffectwasevaluatedbyKujalaandLysholmkneescoringstandardsandshowedsignificantdifferencebeforeandafteroperation（P〈0.05）•Conclusion：Selectingappropriatecasesandusingsutureanchorsisrenalfailureassociatedwithspontaneousfemoralquadricepstendonpatellarfractureeffectivemethodofcheckpoint.[Keywords]Sutureanchors；Renalfailure；Spontaneousquadricepstendonrupture；RepairFirst-authorJsaddress:TheFourth卩eople'sHospitalofHengshuiCity,Hengshui053000,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.012股四头肌腱離骨附丽点断裂多为创伤所致，青壮年男性多见，而肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱断裂则十分少见。因其发病机制复杂，起病隐匿易漏诊，术后功能恢复不良而再次断裂等特点，越来越受到医学界的关注。近年来,慢性肾脏疾病(Chronickidneydisease,CKD)发病率有上升趋势，CKD具有患病率高、后期医疗费用巨大、易合并心血管疾病、肌腱病而导致病死率、致残率高等特点，CKD的发生给社会、医疗资源和家庭都带来很大的负担。传统手术方法主要釆用離骨钻孔,缝合離骨与股四头肌腱断端进行修复。2007年1月-2012年1月，本院对收治的21例肾功能衰竭伴自发性股四头肌腱断裂患者采用缝线锚钉，借鉴跟腱断裂的改良Kessler缝合术［1］行股四头肌腱離骨止点修补缝合，取得较好效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组共计21例患者，其中男18例，女3例，年龄36〜68岁，平均43.5岁。患者均在无明显外伤情况下出现患膝肿胀疼痛，软弱无力，主动伸膝及直腿抬高功能受限，其中左膝14例，右膝5例，双膝断裂者2例。合并损伤：離骨上缘骨折3例，缝匠肌撕裂1例，皮肤缺损2例，受伤至手术时间3h〜7d,平均2.1do1.2治疗方法1.2.1术前处理所有患者术前实验室及特殊检查显示，甲状旁腺索(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酹(CREA)、尿素，钙、磷等均明显高于正常值。查体可扪及離上囊空虚感、压痛、浮離试验阳性，患者主动伸膝功能丧失。术前常规拍摄患侧膝关节正侧位X线片(图1)及MRI示(图2)離骨上极前倾、下移，股四头肌腱连续性中断，可见损伤及大量关节腔积液高信号影，以明确诊断。术前患者因长期血液透析维持治疗，导致肾性贫血，电解质紊乱等一系列并发症。完善相关检查，经相关科室会诊后积极治疗，纠正...