血细胞分析仪测定血小板假性减少原因的实验研究朱丽莎1王风玲1冉训2艾彪1(1湖北省荆州市第一人民医院检验科湖北荆州434000)(2湖北省松滋市人民医院检验科湖北松滋434200)【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)8-0035-02【摘要】目的探讨血细胞分析仪测定血小板假性减少的原因及解决办法。方法重新抽静脉血分别用EDTA-K2和EDTA-K2.NaF,一小时后用SysmexSF-3000血液分析仪测定，2次仪器测定值与人工显微镜计数进行比较。结果在PTCP与IVBC两组中，比较第一次测定值与人工计数值以及第一次测定值与第二测定值，两者差异都有显著性(p<0.01)o而比较第二次测定值与人工计数值，差异无显著性(p>0.05)，在LPF与SPF两组中，第一次测定值和第二次测定值与人工计数值比较，两者差异有显著性(p<0.01)。比较第一次测定值和第二次测定值，两者差异无显著性(p>0.05)。结论抽血不当和EDTA依赖性凝集是造成血小板假性减少的主要因素，EDTA依赖性凝集患者需要用EDTA-K2.NaF抗凝血检测，有大血小板和小血小板干扰检测时，须用手工显微镜计数，并加强血涂片的复检。【关键词】血小板血小板计数血小板假性减少血细胞计数仪实验研究H前，由于全自动血细胞分析仪的广泛使用，血小板检测常规化具有快速、简便、重复性好的优点，但检测常出现血小板假性减少的结果，造成错误的临床诊断，这是临床讨论和关注的重点，也是广大检验工作者迫切需要解决的问题。为了探讨血细胞分析测定血小板假性减少的原因，我们进行了一系列的实验研究，现报道如下。1对象与方法1.1对象2006年2月到2009年2只住院患者的血常规样木中(EDTA-K2抗凝)，将PLT<100&times;109八的标木选出，涂血片复检，去除相符的标木(血片中无聚集血小板、散在分布与人工显微镜计数相符，在&plusmn;3SD内)，即为血小板假性减少，作为实验研究的标本，共238份，其中骨科32例，普外科40例，内科65例，儿科46例，妇产科55例；其中男性102例，女性136例，年龄3h〜78岁，平均年龄43.6岁。其测定值作为第一次测定列入结果统计。分析前，仪器做常规保养，本底计数正常，中、低两个批号的质控血检测值均在控,严格按照仪器操作血程序上机检测。1.2方法由2位经验丰富的护师对238位例患者重新抽血2ml,分别加入1ml于EDTA-K2抗凝管（A管）和EDTA-K2.NaF抗凝管（B管），充分混匀，室温放置lh,同吋由实验室人员取患者末梢血20ul加入含0.38ml草酸铵稀释液的试管中，严格按照第2版《全国临床检验操作规程》进行血小板人工显微镜计数，每个标本由2个人分别计数2次取平均值作为参考；1小吋后分别将A管和B管抗凝血涂血片经瑞氏染色显微镜观察，根据A、B两血片中冇无聚集的血小板，大、小血小板的分布以及血标本有无黄疸脂血等，将238例血小板假性减少标本分为5组，即EDTA依赖性凝集（PTCP）组：血片中有大量血小板聚集，一般为10个〜20个血小板聚集成堆，更大的聚集有50个以上，而与之相对应的B管血涂片则无聚集血小板，血小板呈散在分布。大血小板组（LP）:A管和B管抗血涂片中均无成簇血小板，血小板散在分布，以大血小板为主。小血小板组（SP）:A管和B管抗血涂片中均无成簇血小板，血小板散在分布，以小血小板为主。抽血不当因素（IVBC）:A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板，血小板散在分布，大小较为均一，标本无黄疽脂血等异常，而重抽血前的第一次抗凝血涂片中有大量聚集的血小板。其他因素：A管和B管抗凝血涂片中均无成簇血小板，血小板散在分布，大小较为均一，标本有黄疽脂血等异常变化。把EDTA依赖性凝集组用B管血，其他组用A管血上机检测，这次检测值作为第二次测定值进行统计。选体检健康正常60例EDTA依赖性凝集因素作对照，其中男性28例，女性32例，年龄22〜32岁。抽血2ml分别加入lml于EDTA-K2.NaF抗凝管（C管）和EDTA-K2.NaF抗凝管（D管）中，充分混匀，室温放置lh后，分别上机检测。1.3统计学分析所有数据采用(s)表示，采用SPSS软件对数据进行t检验和方差分析，p<0.05为差异有统计意义。2结果2.1测定结果238例实验标本重新抽血前后血小板的2次仪器检测值以及人工显微镜计数值，结果见表1。表1238例重新抽血前后血小板2次仪器检测值...