168例心内科药物咨询回顾性分析王秋娟1伏醒2（1新疆昌吉州医院药剂科；2新疆博乐市第五师医院药剂科,833400）【摘要】目的了解我院心血管专业临床药师药物咨询工作情况，提高药物咨询服务的质量。方法收集我院心内科2014年1月一2015年11月168例药物咨询记录，对咨询者身份、咨询药物类别及咨询内容进行回顾性分析。结果以医生咨询为主（67.3%）,其次为患者和其他医务人员；咨询药物除专科用药外（31.8%）,以抗感染药物最多（20.3%）；咨询内容以药物的不良反应及注意事项（39.9%）、抗菌药物的选用（20.3%）最多。结论开展药物咨询工作是临床药师进入临床工作的切入点，与医牛和患者面对面交流，对促进临床合理用药，减少不良反应的发生起到了积极的作用。【关键词】药物咨询；临床药学；合理用药【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0199-01随着我国医疗体制的逐步改革，药学服务理念的不断更新，医院药学的工作重点由药品供应逐步转变为临床服务。1基木情况我院现设临床药师3名，每人固定科室参与临床医师查房，参加科室的病历讨论，为医牛及患者提供药物咨询服务，在药物治疗过程中为医牛提供合理化建议。备有《临床药物治疗学》、《临床用药须知》（2010版）、《药理学》《临床药理学》《内科学》《外科学》等专业书籍，同时我院有大医100网上图书馆，让临床药师能及时查阅，同时参考药品说明书及时解答医牛或患者提出的问题。2资料和方法收集我院心内科2014年1月一2015年11月临床药师去临床科室时的药物咨询记录168例，对咨询者身份、咨询药物类别及咨询内容进行分析。3结果4分析与讨论4.1咨询者从表1可知，168例药物咨询中，主要咨询者为医生，占67.3%。原因为：(1)此次收集的药物咨询为临床药师的记录，药师每日参与医生的查房，医生遇到用药问题吋直接药师讨论；(2)患者在治疗过程中仍以医生为生，对医生的依赖和信任程度大于药师；(3)相对于患者，药师与医生沟通更为方便、有效。4.2咨询药物药品不良反应及注意事项咨询最多，这与医生对药物的适应症及用法用量较重视，而对不良反应及注意事项关注较少。此外，随着生活水平和保健意识的提高，患者的要求也在不断增加，咨询其他非专科用药及维生素、钙剂、免疫调节剂等也是医生咨询药师的重点。4.3咨询内容4.3.1药品不良反应及注意事项随着患者对治疗要求的提高,对药物不良反应的意识也有所提高，患者在治疗过程中出现的不适症状也要求医生更加关注药物治疗以外发生的反应。4.3.2抗菌药物的用法用量及药敏结果的解读4.3.3药品适应症及服用方法心血管疾病的患者大多是多药联合治疗，因保健意识的增强，患者也十分关注药品的适应症及用药合理性。所提问提如“为什么要使用该药？”“药物的服用时间？”等。药师给予其通俗易懂的解释，使患者能理解医生的治疗方案。药师查看患者病历后冋复：患者有动脉粥样硬化性疾病，该药不仅具有降血脂作用，还可抗动脉硬化、稳定斑块，对冠心病患者属于二级预防，需长期应用；因该类药物对肝功有影响，嘱患者服用时应定期复查肝功能，患者表示能理解。阿司匹林肠溶片：心内科多数患者均在使用，该药的服用时间是医生和患者共同咨询的问题，大多数人认为饭后服用会对胃的剌激减少。药师回复：阿司匹林肠溶片，是阿司匹林外加一层糖衣包装，其外层在酸性环境中，即在胃液中不溶解，只有在碱性环境中，即在肠液中才能溶解，其目的是避免药物对胃黏膜的刺激。但饭后，原本酸性的胃液，由于食物的稀释作用，而相对显碱性，此时•口服阿司匹林肠溶片其外层有可能在胃内部分溶解，使药物暴露刺激胃黏膜。而饭前口服阿司匹林肠溶片，不会被胃液溶解而进入肠道，从而避免了对胃黏膜的刺激作用。该药品说明书中用法用量中也标明：饭前服用。下表为2种给药方法引起胃部反应比较。4.3.4药品比较与选择同类药物的选择是咨询的难点，-•般建议使用长效制剂外，医生可应根据患者的临床症状及经济状况合理调整药物。5体会5.1临床医师的需求医生一般对自己专科用药的适应症、用法用量的调整比较熟悉，而对不良反应、注意事项及专科以外的药品关注的少，遇到问题时也愿意咨询临床药...