经腹腔镜行大子宫全切除术的临床分析江梅(内江市第一人民医院妇产科四川内江641000)【摘要】目的:探讨经腹腔镜行大子宫全切除术的临床疗效。方法：以我院妇产科2011年1月〜2012年12月收治的大子宫(子宫>孕12周)行子宫全切术的患者42例为研究组，以同期收治的大子宫行子宫全切术的患者41例为对照组。研究组给予腹腔镜全子宫切除术，对照组给予开腹全子宫切除术，比较2组临床疗效。结果：研究组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后住院时间较对照组少，经过比较，差异具有统计学意义。2组术后并发症的发生率经过比较，差异没有统计学意义。结论：针对腹腔镜大子宫切除术，只要严格把握适应症，术中仔细解剖，提高手术技巧，合理应用手术器械，就能充分发挥腹腔镜的优势，取得满意临床疗效。【关键词】腹腔镜全子宫切除术开腹全子宫切除术大子宫【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0064-02ClinicalanalysisoftheeffectoflaparoscopicaltotalhysterectomyforlargeuterusJiangMein,Departmentofgynaecologyandobstetrics,TheNo.lPeople&rsquo;sHospitalofNeijiang,NeijiangSichuan641000,China【Abstract】Objective:Toexploretheclinicaleffectoflaparoscopicaltotalhysterectomyforlargeuterus.Method:42casesoflargeuterus(thevolueofuteruswaslargerthan12weeks)werethestudygroupfromJanuaryin2011toDecemberin2012.41casesofthesamediseasewerethecontrolgroupatthesametime.Thestudygroupwasgavelaparoscopictotalhysterectomy.Thecontrolwasgavetotalabdominalhysterectomy.Tocomparetheclinicaleffectbetween2groups.Result:Thepostopererativetimeofstayinginhospitalinthestudygroupwasshorterthanthatinthecontrolgroup.Thediffereneewasallstatisticallysignificant.Thediffereneeofincideneerateofpostoperativecomplicationshadnostatisticallysign讦icantin2groups.Conclusion:Wemustgraspthestrictindications,dissectclearlyinoperation,improveintraoperativeskills,andrationallyapplysurgicalinstruments」tcanfullyexertthetheadvantagesoflaparoscopyandobtainsatisfiedclinicalefficacy.[Keywords]laparoscopictotalhysterectomytotalabdominalhysterectomylargeuterus全子宫切除术是针对子宫良性病变的常用手术方式，对于子宫>孕12周的患者，由于子宫较大，临床上多采用经腹或者经阴道切除。随着腹腔镜技术及设备的不断发展，妇科医师也开始用腹腔镜切除子宫&ge;12孕周的患者。腹腔镜手术作为一种新的手术方式，具有手术创伤小、出血少、临床恢复快等特点,但是主要运用于子宫<12孕周的患者[1,2]。为进一步探查腹腔镜行大子宫切除的技术要点及优越性，我们对我院妇产科收治的42例良性病变导致的大子宫(子宫>孕12周)彳亍经腹腔镜全子宫切除(laparoscopicaltotalhysterectomy,LTH),疗效满意，分析报告如下。1资料与方法1.1临床资料：以我院妇产科2011年1月〜2012年12月收治的大子宫行子宫全切术的患者42例为研究组，年龄33〜64岁，平均年龄46.8312.16岁；子宫大小12〜18孕周，平均13.492.47孕周；子宫肌瘤35例，子宫腺肌症7例。以同期收治的大子宫行子宫全切术的患者41例为对照组，年龄32〜65岁，平均年龄44.3513.75岁；子宫大小12〜17孕周，平均12.382.84孕周；子宫肌瘤36例，子宫腺肌症5例。2组患者在术前均给予宫颈细胞学检查、阴道镜检查及诊断性刮宫术等，排除子宫颈及子宫内膜的恶性病变，2组患者均无手术禁忌。2组患者在年龄、子宫体积及疾病类型方面，差异没有统计学意义，P&gt；0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1研究组：行气管插管静脉复合全身麻醉成功后，膀胱截石位，头低足高，采用四孔法，于脐上、左下腹两孔、右下腹处均上移3〜4cm造孔入腹，置入腹腔镜手术器械。助手从阴道放入举宫杯将子宫偏向一侧，双极电凝并切断子宫圆韧带，输卵管和卵巢固有韧带，如果不保留附件则切断卵巢悬韧带；剪开子宫膀胱腹膜反折，下推膀胱，上推举宫杯，并偏向一侧，使一侧子宫下段拉长,同时用抓钳上提宫体，使一侧子宫动、静脉血...