同型半胱氨酸与高血压合并脑卒中水平相关危险因素分析谢晓霞李明徐少华黄江华张瑞霞杜建勋(四川省绵阳市三台县人民医院四川绵阳621100)【摘要】目的：探讨同型半胱氨酸(Hey)与高血压合并脑卒中水平相关危险因素的关系。方法：测定39例高血压患者、27例高血压合并脑卒中患者和对照组20例健康人血浆同型半胱氨酸水平。结果：高血压合并脑卒中患者血浆同型半胱氨酸水平(47.1plusmn;12.9)》高血压患者血浆同型半胱氨酸水平(24.3plusmn;9.4)》健康人血浆同型半胱氨酸水平(6.7plusmn;6.3)o高血压合并脑卒组与对照组比较差异有统计学意义(P《0.01)o结论：同型半胱氨酸是心脑血管病的独立危险因素，重度高同型半胱氨酸血症与高血压合并脑卒中有关联性。【关键词】同型半胱氨酸高血压脑卒中【】R544.1【文献标识码】A【】1672-5085(2013)51-0120-02血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)足一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中的中间产物。有学者发现高血压患者Hey水平升高［1］。而高血压患者又是脑卒中的高发人群。木文对高血压患者和高血压合并脑卒中患者进行了血浆Hey检测，并与健康人群进行对照，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择于2010年1月-2014年1月我院就诊或住院的高血压患者39例，其中男17例，女22例，年龄44〜82岁；平均56.3岁。并选择同期住院的高血压合并脑卒中患者27例，其中男11例，女16例，年龄51〜76岁，平均59.4岁。另设对照组20例，为同期健康体检者，并且与脑血管病无关，其中男10例，女10例，年龄40〜70岁，平均55.6岁。1.2Hey的测定1.2.1仪器日立7180全自动生化分析仪。1.2.2试剂北京利德曼生物技术有限公司提供，循环酶法。1.2.3方法所冇被检者均晨起空腹抽取静脉血3ml于肝素抗凝管中，2h内离心分离并检测。1.3统计分析所有计量资料用(x-plusmn;s)表示，用spssl4.0软件进行分析，采用t检验。2结果高血压组、高血压合并脑卒中组及健康对照组Hey水平见表1。由表1看出，高血压合并脑卒中组Hey水平明显高于健康对照组，II差异有统计学意义(P《0.01)；高血压组Hey水平也明显高于健康对照组(p《0.01);而高血压合并脑卒中组也高于高血压组(P《0.05)o表1高血压组、高血压合并脑卒中组及健康对照组Hey水平umol/l,(x-plusmn;s)注：高血压组与对照组比较，p《0.01；高血压合并脑卒中组与对照组比较，p《0.01;高血压合并脑卒中组与高血压组比较，p《0.05。3讨论3.1同型半胱氨酸的致病机制①Hey对血管内皮细胞具直接细胞毒作用，致血管内皮细胞损伤和功能异常；②Hey可刺激血管平滑肌增殖，艽激活丝裂原活化蛋白激酶，从而刺激主动脉平滑肌的增殖［2】；③Hey可增加血液中血小板的黏附性，Hey抑制组织纤溶酶原激活物的形成，抑制ADP酶活性，增强ADP对血小板的黏附和聚集作用；④Hey能加强LDL的自身氧化，氧化的LDL能影响NO的合成和凝血酶调节蛋白的活性，从而导致内皮功能的进一步受损。以上致病机制与高血压密切相关。由结果也可看出，高血压组Hey高于对照组，i差异显著(P《0.01)o提示Hey可能是导致高血压的一个重要因素，这与有关报道相一致［3-4］。3.2同型半胱氨酸与脑卒中的关系脑卒中是危害人类生命的严重疾病之一。近年来，越来越多的研究表明，Hey升高与动脉粥样硬化及血栓形成密切相关。高Hey血症己成为继高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等因素之后动脉粥样硬化的又一独立危险因素这与有关报道相一致［5】。而高血压和高Hey同吋存在吋更增加了脑卒中发生的几率。本研究也表明高血压合并脑卒中组Hey明显高于单纯高血压组和对照组。高血压病人对脑卒中的预防对高血压病人来说，除了采取降压治疗外，还应降低其Hey水平，以更好的预防脑卒中的发生。同型半胱氨酸是心脑血管病的独立危险因素，重度高冋型半胱氨酸血症与高血压合并脑卒中有关联性，应该引起临床的重视。参考文献［1】赵文杰，单洁，吴迪，等.动态血糖监测在糖尿病治疗中的意义及其与同型半胱氨酸的相关性［」］.浙江医学,2014,03:218-221.［2】郭留芹.脑梗死与高同型半胱氨酸的相关性研究［」］.中国实用医药,2014.01:121-122.［3】徐少华，谢晓霞，郑崛村.换血疗法对高胆红素血症血常规和电解质检测结果...