硝苯地平联合美托洛尔治疗心绞痛分析李德海(黑龙江省甘南县人民医院内三科黑龙江齐齐哈尔162100)【摘要】目的：探讨硝苯地平联合美托洛尔治疗心绞痛的临床药物处理分析。方法：选取2014年9月〜2015年3月，我院收治的因心肌供血不足、失控的高血压等病因引起的心绞痛患者20例，临床采用药物治疗，总结临床资料。结果:经药物治疗的患者，临床症状均得以缓解，药物治疗不累及其他脏器受损，20例患者经治疗后均康复出院。结论：临床采用药物治疗能及时控制心绞痛的发作，对改善患者的生活有显著疗效，临床联合药物治疗值得借鉴与效仿。【关键词】心绞痛；硝苯地平；美托洛尔【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)10-0069-02心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。木病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因［1］。选取2014年9月〜2015年3月，我院收治的因心肌供血不足、失控的高血压等病因引起的心绞痛患者20例，总结临床治疗效果及药物分析报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2014年9月〜2015年3月，我院收治的因心肌供血不足、失控的高血压等病因引起的心绞痛患者20例，临床采用药物治疗，20例患者经临床检查均符合心绞痛的治疗标准，20例患者中年龄最大者55岁，最小者23岁，平均年龄45岁，多数患者胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，偶可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动，重者还出汗。疼痛历吋1〜5分钟，很少超过15分钟；疼痛在1〜2分钟内（很少超过5分钟）消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。1.2方法硝苯地平剂量与用法：舌下、口服及静脉给药均可。舌下含服每次1分钟即可起效；口服每次10〜20mg,每日3次；静脉注射每次lmg。控释片每日1次给药30〜90mg[2]o美托洛尔用于心绞痛，每日100〜150mg,分2〜3次服，必要吋可增至每日100〜300mgo静脉注射，开始剂量5mg,每5分钟重复注射，直至有效，一般总剂量为10〜15mgo1.3统计学处理采集临床药物治疗信息，对临床治疗综合数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比治疗先后评估P值，若P<0・05表示为差异有统计学意义。2.结果20例心绞痛患者进行综合的药物适量选择，临床出现的闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感或窒息性疼痛等症状，均得以缓解，得到控制，对药物治疗前后咽喉部紧缩感、压榨性疼痛进行对比分析，评估计划采用我院内科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，药物治疗前压榨性疼痛评估45.5&plusmn;2.29,药物治疗后压榨性疼痛评估23.5&plusmn;2.29,治疗前咽喉部紧缩感评估32.5&plusmn;2.25,治疗后咽喉部紧缩感评估22.5&plusmn;2.25前后对比值差距大，有明显区别（P<0.05）,有统计学意义。3•讨论硝苯地平与美托洛尔治疗心绞痛临床显效快，是内科治疗心绞痛的常用药,硝苯地平广泛应用于变异型心绞痛，疗效高，能显著减少心绞痛的发作次数和硝酸甘油用量，长期口服治疗可控制50%心绞痛患者的发作，90%的患者症状得以减轻；对慢性稳定型心绞痛效果亦佳，可使70%患者心绞痛改善，运动耐量增加30%；不稳定型心绞痛（冠状动脉阻塞兼痉挛）患者，当住院用&beta;受体阻滞药或静脉滴注硝酸甘油无效时，选用硝苯地平通常可收到良好效果。此外，不适于维拉帕米治疗伴有窦房结功能不良、房室传导障碍的心绞痛患者，仍可选用硝苯地平⑶。硝苯地平口服或舌下含服硝苯地平后几乎完全被吸收（>90%）,仅20%〜30%经门静脉为肝脏所摄取代谢，生物可用度达65%以上。口服给药15分钟起效，1〜1.5小口寸血药浓度达高峰，作用吋间可持续4〜8小时；舌下给药2〜3分钟起效，15〜20分钟达高峰。硝苯地平大部分与蛋白结合，转变为无活性的极性形式，其中绝大部分...