三甲医院152例流产病人的PAC开展状况调查和分析钟新华刘媛柯卓丽（中山大学附属第三医院岭南医院510630）【摘要】目的通过对我院152例流产病人的PAC开展情况进行现场及电话随访，对三甲医院门诊幵展PAC的效果进行分析。方法对我院152例流产病人的一般资料现场采样和电话随访，对其术后延续的社区服务、咨询服务、并发症治疗服务、计划生育服务等流产后服务的获得方式进行调查。结果流产术后,2.7%采用术后门诊咨询，23%病人拒绝术后随访，74.3%病人选择接受电话随访服务，0%寻求社区服务。100%接受PAC的病人术后均能采用主动的避孕。结论主动的、多形式的流产后服务，能有效提高患者主动采取措施避免计划外怀孕的发生率。【关键词】流产PAC状况调查【】R197.3【文献标识码】A【】1672-5085（2013）34-0071-02PAC（postabortioncare,流产后服务）是2001年来在国际上推广的非常重要的计划生育服务项目，主要是在计划生育服务管理的系统内，充分利用现代避孕节育技术和服务方法，对人工流产后的妇女进行生殖保健工作［1］。它包括5个基木成分：流产后社区服务、流产后咨询服务、流产后并发症治疗服务、流产后计划生育服务、生殖健康及其他保健综合服务［2］。人工流产对于人流妇女而言，不仅是一种机体上的创伤，更有心理上的不良影响病人围术期的生理及心理应激反应均较为突出尤其是术后对于关怀的需求因此对于此类病人进行术后的相应干预犹为重要［3］。.我院岭南院区于2012年12月起开展PAC门诊，由经PAC项目培训合格的妇科护士专人负责开展流产后服务。对2012年12月起至2013年4月接诊的152例流产病人，开展流产术后2周门诊咨询及术后3个月、术后6个月的门诊咨询及电话随访，对其在此期间选择的流产后服务的方式进行调查和分析，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料1.2方法表1PAC首诊病人一般资料（n=l52）人次占百分比（％）年龄20以下42.6320-23岁3120.424-35岁10367.835岁149.21婚史已婚10669.7末婚4630.3选择流产方式药物3523手术11777本次避孕失败原因未避孕6844.7体外射精1610.5安全日3321.7紧急避孕1912.5其他1610.5表2术后接受流产后服务形式（n=152）门诊咨询电话随访社区服务无效随访并发症术后2W41110352术后3M11140361术后6M11140370表3流产前后采用的避孕方式（n=152）安全日避孕药避孕套体外射精节育环结扎冋访失效流产前4615722170流产后92784222352.结果30%流产女性未婚，77%流产选择人工流产方式。术后2周2.6%选择门诊咨询，23%病人拒绝术后随访，74.3%病人选择接受电话随访服务，0%寻求社区服务。100%接受PAC的病人术后均能采用主动的避孕。3.讨论3.1流产后的信息服务对病人避免发生重复流产奋着至关重要的作用。调查数据显示：我国的人工流产率在世界中处于较高的水平，这提示应加强对此类病人的干预。根据卫生统计年鉴的数据，流产妇女年龄有年轻化趋势，人工流产高危年龄段为20〜29岁，25岁以内妇女所占近半，未婚妇女在人工流产人群中将近半数，而在己婚人工流产人群中，婚后4年内为人工流产的高峰段［3］。在本次调查中的病人，术后均主动采用避孕方式。3.2促进社区服务应尽早及有效介入：社区卫生服务站应通过人际传播和大众传播的形式进行多样化、普及化的科学信息服务，以让生育期妇女了解流产的近期危害和远期危害，减少非计划流产的发生率。3.3加强医院PAC门诊病人的健康宣教：医院健康教育应成为PAC健康教育的主要途径［4】。在妇科诊区内多种形式宣教流产相关知识，通过面对面咨询、图片、多媒体、电话咨询等方式根据PAC服务指南的内容和0标进行宣教。3.4建立和完善PAC档案，开展延续护理服务：完善记录流产病人的的一般资料、流产手术情况、术后出血情况、术后2周、术后3个月、术后半年的延续随访情况。定期整理，对特殊病历主动加强随访，减少流产术后病人的并发症发生率。3.5提供更多形式的支持系统协助解决：电话咨询、电话冋访、多媒休宣教、家属陪诊。3.6人性化的服务理念：部分未婚妇女担心隐私得不到保护，不肯提供真实的联系方式，导致电话随访及跟踪服务得不到落实，可能会引至流产后并发症的发生和恶化。在PAC门诊接诊吋，注意尊重病人的...