应用彩色多普勒对乳腺肿块65例分析林英(吉林省延吉市中医院电诊科133000)【中图分类号】R445【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2010)30-0103-02【摘要】目的高频彩超的应用，对乳腺肿块的检出率意义。方法乳腺肿块患者65例，年龄19〜64岁，平均42岁，全部为女性患者，均行高频彩超检查。结果65例48个肿块结节全部经高频超声检出，检出率100%,其中呈单发性45例，多发性20例。结论高频彩超应用于乳腺疾病的诊断，为临床提供了许多客观可靠的诊断依据，不仅无损伤、无痛苦、无副作用，可重复检查，而且图像清晰，可以明确肿块的大小、性质、内部情况及有无淋巴结转移，并能预测肿块的良恶性。因此高频彩超已成为乳腺肿块的首选检查方法。【关键词】高频彩超多普勒乳腺肿块超声诊断随着高频彩超的应用，乳腺肿块的检出率越来越高，很多地方乳腺检查己列为健康体检的项目・而区分肿块的良恶性又是摆在超声医牛面前一个严峻问题。1资料与方法1.1一般资料乳腺肿块患者65例，年龄19〜64岁，平均42岁，全部为女性患者，均行高频彩超检查。所有病例均于超声检查后3〜7d经手术治疗并行病理细胞学检查,其中良性肿瘤45例,恶性肿瘤20例,肿块最大58mm×47mm,最小8mm×7mm,共计48个结节。1.2方法所用仪器为菲利普HDI-4000型彩色超声诊断仪，采用频率为7.5MHz的宽频高频探头。患者均取仰卧位，充分暴露双侧乳房，以乳头为中心，按顺序从1〜12点呈放射状多切面扫查乳腺。首先用B超模式对双侧乳腺进行检查，观察乳腺的厚度、内部回声、边界、肿块大小形状、性质、活动度等.然后再启用彩色多普勒，观察乳腺及肿块的血流情况、阻力指数、血流速度等，最后常规扫查双侧腋窝淋巴结情况。检查的同时，启用超声工作站，对可疑病灶进行采图、计算以及分析诊断。1.3超声对乳腺肿块检查主要包括肿块的形状、边界，内部回声及钙化情况，肿块的后方冋声、侧方声影，纵横比，腋窝淋巴结，肿块的活动度，血液供应及动脉频谱情况。区别肿块的良恶性，其鉴别要点如下：恶性的二维超声学特点：肿块边界不清晰或毛刺，外形不规则或分叶状、蟹足状，内部冋声不均匀，部分肿块内部可见针尖样簇状钙化斑，肿块有组织粘连而活动度差，前后径大于横径，后方冋声衰减明显。彩色多普勒：肿块内部血流丰富，呈III级血流信号，肿块内部血流呈高速高阻型样血流信号。良性的二维超声学特点：肿块边界清晰可见包膜冋声，形态规则呈椭圆形，横径大于前后径，内部冋声尚均匀，肿块活动度大，与浅表组织及深部结构分界清。彩色多普勒：肿块内部可见条状血流信号，走向自然，为低速低阻型血流信号。1.4统计学处理所有数据均应用SPSS11.0统计软件进行统计分析。以手术病理结果为诊断标准，分别计算高频彩超诊断乳腺恶性病变的敏感性、特异性和准确率。2结果2.1病理检查65例48个肿块结节全部经高频超声检出，检出率100%,其中呈单发性45例，多发性20例。48个乳腺肿块全部手术治疗，病理检查结果：良性组45例48个肿块，其中乳腺囊肿17个结节，乳腺纤维腺瘤20个结节，乳腺导管内乳头状瘤6个结节，纤维囊性乳腺病3个结节，乳腺炎2个结节。恶性组20例共20个结节性肿块，其中浸润性导管癌10个结节，导管原位癌5个结节，髓样癌3个结节，粘液性腺癌2个结节。2.2乳腺癌高频彩超影像主要表现乳腺肿块内有典型的二维超声学特点、肿块内血管增多、血流呈高速高阻型血流频谱及肿块内部针尖样簇状钙化斑。肿块的血流情况:恶性组肿瘤供血：0级血管2例占6.7%,I级血管2例占13.3%,II级血管5例占26.7%,噩级血管13例占53.3%；良性组肿块中供血：0级血管15例占36.4%,I级血管30例占61.8%,I级血管1例占1.8%,没有I级血管患者。利用脉冲多普勒(Pw)测量肿块血流：恶性组肿瘤动脉收缩期最人血流速度(PSV)>20cm/s者14例占80.0%,良性组肿块动脉PSV均小于15cm/s；恶性组肿瘤中血管阻力指数(RI)>0.7者17例占90.0%,良性组肿块RI均小于0.7o二维超声声像图：①恶性组肿块中针尖样簇状钙化斑者23例占76.7%,良性组肿块仅有6例斑片状钙化斑，未见针尖样簇状钙化斑。②腋窝淋巴结肿大,良性组除2例乳腺炎患者有腋窝淋巴结肿大，其他病例未见腋窝淋巴结肿人。而恶性组...