传染科危急值分析及管理陈艳赵静四川大学华丙医院传染科四川成都610041【摘要】目的:分析传染科常见危急值，讨论危急值报告的临床价值和意义.方法收集2014年9月一2015年3月四川大学华丙医院传染科390例次危急值报告结果，分析危急值发牛.的时间、种类及原因.结果:传染科危急值多发生在8:◦0-18:00时段，共319例次(81.79%)，传染科危急值报告共390例次，其中发生血钟异常227例次(58.21%)其次是血糖异常64例次(16.41%)和PT、APTT、FIB异常36例次(9.23%)为危急值主要表现.结论根据传染科危急值分布的时间特点和种类，合理安排人力资源，弹性排班，针对性地强化药品配置与管理，全面执行落实危急值报告制度是确保患者治疗安全的重要手段.【关键词】危急值；传染科;护理【】R44(5.1【文献标识码】B【】1008—6315(2015)12—0980—011资料与方法1.1一般资料2014年9月一2015年3月传染科发生危急值病人193例，男114例，女79例，年龄18岁〜74岁，共发生危急值报告390例次;病人第一诊断见表1.表1发生危急值患者第一诊断疾病分布(n=193)1.2方法1.2.1危急值指标的确定我院危急值项目由实验医学科根据中国医院协会建立的临床实验室危急值报告指出提出初步方案，根据自身的状况、医疗特色等实际条件出发,与临床科室协商讨论后制定，实验医学科对各检测指标进行检验及校对，制定木单位适用的危急值项目及参考值[1].1.2.2危急值报告的取得及分析实验医学科在确认某患者的检验结果为危急值后第一时间通报我科，由护士将结果登记于?临床检验检查危急值报告登记本?并通知主管或值班医生处理.登记内容:报告tl期、吋间、患者姓名、病案号、床号、检验项0、重要检验结果、报告人、联系电话、记录人、主管/值班医生签字、备注等.本次研究资料取自？临床检验检査危急值报告登记本?所记载的信息，并依据研宄0的对传染科危急值发生的吋间特点、项0种类进行统计分析，数据采用EXCEL进行处理.1.3统计学处理运用EXCEL对数据进行处理，统计危急值项目的构成比以及重复危急值的分布情况.2结果2.1危急值报告吋间段见表2，患者危急值发生主要集中在8:00-18:00吋间段，占危急值报告总数的81.79%.2.2涉及11种检查项0及重复危急值项0,见表3,所冇危急值中最多见的是血钾异常，占58.21°%，其次为血糖异常(16.41%)和PT、APTT异常(9.23%),人类免疫缺陷病毒初筛阳性(4.10%).2.3单个项目及多个项目重复危急值的分布:①平均每个患者出现危急值的次数为2.02次，单个项0重复危急值出现至少两次的数量为145例，占危急值总数的34.79%.重复危急值主要见于血钾异常，②同时存在2个项0危急值的患者数量为29例次;主要见于PT+APTT.表2各吋段危急值发生情况3讨论传染科大多收治的是病毒性肝病病人，需要接触隔离，护理工作的危险性比其他科室高.本次收集的危急值报告中，血钾异常227例次，占58.21%,其中低血钟210例次，食欲不振、腹胀致使钾的摄入不足.高血糖及低血糖均有发生且比例相当.其次是肝炎病毒及其免疫复合物可直接侵犯胰腺组织，导致胰岛功能受损.曾冇学者报道,可在慢性乙型肝炎病死者的胰腺腺泡细胞中发现HBsAg或HBcAg[2].再则，肝细胞受损导致肝细胞膜上的胰岛素受体数量减少及活性降低，引起血糖升高.本组数据中约占9.23%,肝脏是人体的代谢器官,同时对机体的抗血和抗凝系统也旮重要的调节作用.由于肝细胞损伤或坏死，肝细胞减少会使除Ca2+、组织因子外凝血因子合成能力下降.而且，肝病患者骨髓造血干细胞、脾功能亢进和免疫复合物受损,影响血小板的生成和血小板黏附、聚集、释放等功能,血小板的数量减少，基本功能无法实现，从而使肝病患者各项凝血指标产生异常[3,4].当患者体温高于38.0°(?吋应作血培养及血常规的检查，及时检出致病菌，并根据药敏试验结果予以及吋治疗，控制病情.危急值报告制度的核心是通过加强?临床检验检查危急值报告制度?的管理，及吋有效的采取治疗措施，最大程度减少可能出现的严重后果，争取最佳的抢救时机，从而保证医疗质量和医疗安全.医院管理者应高度重视危急值制度化和规范化建设[5],针对其发生的原因，制定预防性的治疗方案，减少危急值的出现，是危急值报告制度的根本0的.护士在危急值报告...