老年病人压疮因素研究与预防措施［摘要］目的通过老年住院患者压疮的原因分析。从而探讨积极有效预防和护理措施。结果进一步提高护理的质量，减少和降低压疮的发生和恶化发展。［关键词］压疮；因素；预防措施文章编号：1004-7484(2014)-03-1257-01压疮是由于身体的局部组织长期受压、组织缺血、缺氧、营养不良和血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织溃烂和坏死。71%压疮出现在70岁以上的老年人［1］,因此如何更好的预防压疮，减少并发症发生，常被我们护理人员所关注。本文通过对我院老年病人院外自带30例压疮进行分析，从而探讨出髙危患者发生压疮的防范措施，确保护理安全，现报告如下。1临床资料1.1一般资料2011年8月一一2013年8月，我院上报老年自带压疮30例。其中男24例，女6例，年龄76-92岁,平均年龄82岁。肺癌导致的肺性脑病2例，硬脑膜下血肿3例，脑卒中后遗症18例，脑供血不足2例，肺功能不全2例，骯关节骨折3例。1.2临床表现全部病例压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处，单个部位24例，多个部位6例，其中紙尾部22例，髓部4例，紙尾部和并足踝部2例，肩胛部和并臀部2例。按压疮分期，其中i期压疮5例，❷期压疮11例，0期压疮14例均为紙尾。2原因分析2.1力学因素本文30例患者均是卧床不起，骨突部位受压最为严重，长期持续的垂直压力是引起压疮最重要的因素。当皮肤受压超过32mmhg,并且持续超过一定的时间，组织就会发生缺氧、血管塌陷、血栓形成而出现压疮［3］。2.2年龄因素压疮年龄发病率与年龄呈正相关。50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7-8倍。老年人由于皮下脂肪减少，靠近皮肤表面的血管又硬化，血液循环不良,容易因受压而发压疮。2.3患者自身因素2.3.1营养因素老年人胃肠道蠕动减慢，消化功能、食欲下降，加之牙齿松动缺失，咀嚼困难，躯体患病导致食欲减退，长期卧床患者通过鼻饲供给营养和能量，易致机体营养不良，消瘦，低蛋白性水肿等易发压疮。2.3.2疾病因素老年人生理功能减退，肌肉控制能力差，视力、平衡能力差，加之体位性低血压，短暂性脑缺血发作，骨软化症，帕金森病等导致跌倒机会增大，容易发生骨折导致卧床和被动体位，原发疾病如血糖控制不佳，感觉异常，导致废用综合症，泌尿系统，呼吸系统等一些感染的发生。体温在38.5°C到4(TC者发生皮肤压疮机会大。3压疮的预防管理3.1压疮预防护理管理应做到“五早五到位”3.1.1五早①早评估，患者入院24h内进行压疮危险因素首次评估。②早报告，确认压疮高危患者，院外压疮立即报告护士长并上报护理部。③早落实，根据患者病情立即落实各项护理措施，严格交接班。④早指导，对特殊病例护士长、护理部应及时制定针对性护理措施。⑤早督查，护士长、护理部1-2d督查高危患者护理质量。3.1.2五到位①落实到位，制定护理措施落实到位。②评估评价到位，压疮危险因素动态评估、患者皮肤情况及压疮发生情况动态评价要到位。③指导督查到位，护士长、压疮小组、护理部对压疮预防护理指导、质量督查的三级管理到位。④培训到位，对护士进行压疮相关知识培训到位。⑤持续改进到位，科室、质量管理小组坚持每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进措施落实到位。4压疮的预防措施4.1防止继续受压是预防压疮的主要原则但最基本、有效的预防措施是协助病人定时翻身，重视患者的体位变换。每1-2小时翻身一次，侧卧位时取30度角。同时按摩皮肤受压部位，促进局部血液循环。正确使用减压器具：如脉冲式充气床垫，海绵式褥疮垫，等以减轻软组织压力，缩短受压时间。从而减小压疮的风险。4.2减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可先放低床头，保持床面平整。半卧位时间不能超过30分钟。对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。4.3保持皮肤清洁保持皮肤清洁干燥，减少引流液、尿液及便渍刺激，保持床铺平整、无渣、无皱折，减轻对皮肤的刺激，增强抗摩擦力。用温湿的毛巾擦拭皮肤，动作要轻柔，并可用赛肤润、维生素E、等涂于皮肤表面，形成保护层，防止皮肤水分蒸发，保护皮肤的柔软和弹性。4.4营养支持...