卵巢良性肿瘤剥除术三种微创手术方式的临床效果分析卵巢良性肿瘤剥除术三种微创手术方式的临床效果分析摘耍：目的探讨卵巢良性肿瘤剥除术三种手术方式的各自可行性及优缺点。方法选择初步确诊为卵巢良性肿瘤并要求保留生育功能的患者116例，根据手术方式分为：（A组）腹腔镜辅助下经阴道卵巢良性肿瘤剥除术34例，（B组）经阴道卵巢良性肿瘤剥除术的患者36例，（C组）经腹腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术病例40例，对比分析三组的手术时间及出血量、术后平均体温高峰、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用。结果三组间手术时间及出血量、术后平均体温高峰、术后肛门排气时间、住院天数、手术费用三组无显著差异（P>0.05）o结论必须严格掌握适应证，恰当地个体化地把握好手术途径和手术方式及患者的经济承受能力，才能以最小的创伤达到最好的效果。关键词：卵巢良性肿瘤手术方式适应证微创中图分类号:R588.6文献标识码:B文章编号：1005-0515（2013）4-060-02卵巢良性肿瘤是妇产科常见的肿瘤，可发病于任何年龄妇女。传统治疗方式是经腹卵巢肿瘤切除术或剥除术。近年来，随着对卵巢保护意识的增强，临床多采用微创方式治疗。本院近三年开展了腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、经阴道卵巢肿瘤剥除术及腹腔镜辅助下经阴道卵巢肿瘤剥除术，本文将这三种术式的病例资料进行对比分析，总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年12月在我院住院，初步确诊为卵巢良性肿瘤并耍求保留生育功能的患者116例，（A组）腹腔镜辅助下经阴道卵巢良性肿瘤剥除术34例，（B组）经阴道卵巢肿瘤剥除术的患者36例，（C组）经腹腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术病例40例，三组手术指征均是「卵巢肿物直径不超过12cm,活动度好，常规进行B超及多项肿瘤标记物检测，初步确定为卵巢良性肿瘤，排除恶性病变。其中肿瘤直径大于8cm列入A组；未婚、未产式及阴道狭窄患者全部列入C组；其它分组根据自愿列入A组、B组或C组。患者年龄13〜45岁，平均28岁，其中单侧75例，双侧41例。就其术后效果做统计学处理，并做对照。1・2方法1.2.1A组手术方法：施全麻成功后，取膀胱截石位，在脐缘上或下的皮肤作一约10mm横弧形切LI,建立气腹，腹腔镜检查盆腔脏器及卵巢肿瘤后停止充气。阴道拉钩暴露阴道后穹窿，横弧形切开阴道壁（阴道黏膜与宫颈上皮交界处下0.3cni处）分离宫颈直肠间隙达腹膜，切开腹膜入盆腔。如大于8cm,则经腹腔镜和经阴式都有弊端，可采用腹腔镜辅助下经阴道卵巢囊肿剥除术。先穿刺置镜后探查，确认卵巢囊肿有无粘连、活动度、质地后,将其最低点置于子宫直肠陷凹或膀胱子宫腹膜返折处，再经阴道切开后穹窿或前穹窿，打开腹膜返折，钳夹住卵巢囊肿壁，用注射器穿刺放液或剪开一小口使囊内容物经阴道流出，瘤体即缩小，而后剥除囊肿。正常卵巢组织用3-0华利康可吸收线缝合止血并使卵巢成型，仓炳无渗血后放回盆腔。2-0华利康可吸收线缝合腹膜及阴道壁。再次建立气腹，镜下观察卵巢创面无渗血及盆腔脏器无创伤后取出腹腔镜，放尽气体，缝合腹壁穿刺口。1.2.2B组手术方法：采用全身麻醉，膀胱截石位，常规消毒、铺巾、导尿。（1）切口的选择：若卵巢肿瘤位置较高或靠前，选择前穹隆，切开阴道宫颈交界处黏膜，两侧达3点、9点处。分离膀胱宫颈筋膜，上推膀胱达腹膜反折，进入腹腔。若卵巢肿瘤位置较低，则切开阴道后穹隆，分离直肠、宫颈、筋膜，打开直肠反折，进入腹腔。（2）操作：进入腹腔后，玄接用艾利斯钳夹住肿瘤，将其全部或一部分牵引至切口处，如肿瘤小，可远离卵巢门切开肿瘤包膜，将肿瘤完整剥出，双极电凝电凝剥离面出血点止血后医用纶物蛋口胶涂抹创面并对合卵巢使之成形。如肿瘤过大，可穿刺放液或用吸引器吸净囊肿内容物后，将卵巢牵入阴道内，剥除囊壁其余处理同上，如卵巢边缘不整齐可修剪卵巢后同上处理。可吸收线连续缝合腹膜及阴道黏膜。1.2.3C组手术方法：施全麻成功后，取膀胱截石位，在脐缘上或下的皮肪作一约lOnini横弧形切口，建立气腹，操作按常规腹腔镜手术操作剥除卵巢囊肿。1.3统计学方法采用SPSS1O.0统计软件分析数据。2结果2.1观察结果三组患者均顺利完成手术，无一例中转开腹，亦无邻...