周围性面瘫的针灸治疗分析张富强(丙藏自治区人民医院中医针灸科850000)【】R245【文献标识码】A【】1672-5085(2012)48-0163-01【摘要】目的探讨针刺治疗周围性面瘫的临床疗效。方法收集针刺65例患者临床资料进行回顾性分析，结果65例周围性面瘫患者经针灸治疗，痊愈60例好转5例。结论针刺治疗周围性面瘫是一种较好的治疗方法，且经济实用，几乎无毒副作用。【关键词】周围性面瘫针灸治疗周围性面瘫是以口角向一侧歪斜、一侧眼睑闭合不全为主要临床表现的一种病证，又称歪嘴风、口僻。木症多由风邪入面部，痰浊阻滞经络所致，为中风的主要症状之一，可按中风辨证治疗。多由正气不足，脉络空虚，卫外不固,风邪乘虚侵入面部经络，导致气血痹阻，面部经络失于濡养，以致肌肉纵缓不收而发。1临床资料1.1一般资料收集我院门诊周围性面瘫患者65例。其中男28例，女37例;年龄26〜70岁，平均47.3岁;就诊时病程最短半天，最长60天。1.2临床症状周围性面瘫起病突然，常在睡眠醒来时发现面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，不能做蹙额、皱眉、鼓腮等动作，口角歪向健侧，漱口漏水，进餐时食物常常停滞在病侧齿颊之间，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全,迎风流泪。部分患者唾液分泌减少，或有同侧舌前2/3味觉减退或听觉过敏症状。1.3结果65例周围性面瘫患者经10〜60天针灸治疗，其中:60例痊愈;5例好转。2针灸对症治疗针灸治疗是中医基础治疗。主穴:攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓;配穴:局部取穴还可以加阳白、太阳、翳风;风邪侵袭加风门，风池;肝风内动加肝俞、行间;肝气郁结加太冲;气血双亏足三里、脾俞、胃俞。地仓向颊车方向透刺0.8〜1.2寸，合谷针刺对侧穴位。面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法;在急性期，面部穴位手法不宜过重，肢体远端的腧穴行泻法II手法宜重;在恢复期，合谷行平补平泻法，足三里施行补法。风邪侵袭面部，风中面部经络，气血阻滞，面部筋脉失养，纵缓不收所致，取阳白、太阳、地仓、颊车疏通局部经气，温经散寒，濡润筋处翳风疏散风寒之邪;“面口合谷收”，取合谷为远部取穴之一。风邪侵袭加风门，风池以疏散风邪;肝风内动加肝俞、行间清泄肝阳;肝气郁结加太冲疏肝理气;气血双亏加足三里、脾俞、胃俞调理脾胃，补益气血。3讨论周围性面瘫患者是由于风寒之邪入侵面部经络，导致面肌瘫痪的病证。绝大多数为一侧性，极少数为双侧性，发病以20〜40岁者居多，男性多于女性，面部两侧的发病率人致相同，无明显的季节性，复发者极为少见。周围性面瘫的辨证，主要通过病期及兼证进行。本病以患侧面颊平坦、皱纹消失，S张不合、露晴流泪、引口移颊症为主。临床上有寒、热、虚证之不同，寒者多由感受风寒之邪所致，面部引口移颊，肤色不变，兼见头项痛，恶风寒，舌红苔薄白等证。热者因感受风热之邪所致，病多以耳部疱疹为首发症状,逐渐出现U眼歪斜，并兼有面部肿胀，耳鸣重听，口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑等证。虚证多为周围性面瘫日久不愈，出现面颊筋惕肉瞷，抽搐，兼见心烦，心悸失眠，舌红少苔，脉弦细等。治疗本病以疏风通络，活血牵正为主，兼疏风散邪，清热解毒，养血润燥。周围性面瘫是由风邪人中面部，经络阻滞所致。关键在于辨别是否兼夹有寒、热或痰之邪。①风邪外袭:突发口眼歪斜，伴见恶寒或发热，流清涕，苔薄白，脉浮，多有面部受凉史。风邪侵袭经络，风邪善行数变，故起病突然，寒为阴邪，其气凝闭，正邪相争，故恶寒发热，流清涕;苔薄白，脉浮为风寒袭表之象;②肝风内动:以U眼突然斜，眩晕欲倒，头重脚轻为证候特征。肝为刚脏，体阴用阳，由于恚怒气逆，肝阳化风，上窜面部，损伤阳明脉络，牵动缺盆与面颊而歪斜。虽然此证与外风侵袭导致的口眼歪斜症状冇相同之处，但二者的不同之处在于一个是外风，一个为内风。由于外风引起的，兼见表证，如恶寒发热,身痛，脉浮等症;而内风多有肝风内动的前兆，如眩晕、耳鸣或肢体麻木等。二者不难鉴别;③肝气郁结:以口眼歪斜常随精神刺激而出现为特征。常见于多愁善感的女性，与他人发生U角是非，或独自思虑不遂，或耳闻0睹不快之事，致肝气怫郁，阳明脉络不和所致。除UI眼歪斜外常伴有情志的改变，如善太息叹气,悲伤欲哭...