MRI、CT联合ELISA法检测血清AFP-L3含量在原发性肝癌诊断中的价值分析湖南省武冈市人民医院湖南邵阳422400【摘要】目的：对MRI、CT联合ELISA法检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量在诊断原发性肝癌屮的诊断价值进行总结分析。方法：回顾性分析我院2013年1月〜2014年6月期间收治的原发性肝癌患者的136例血清标本，采用CT、MRI进行扫描并结合运用ELISA法检测血清标本屮AFP-L3的含量。结果：血清AFP-L3诊断灵敏度为69.85%(63/91),诊断正确率为75.74%;CT诊断灵敏度为80.22(73/91)，诊断正确率为83.82(114/136)；MRI诊断灵敏度为85.71(78/91),诊断正确率为86.76(118/136),MRI、CT联合EUSA法诊断灵敏度为90.11(82/91),诊断正确率为90.44(123/136)，三种诊断方法及联合使用诊断正确率、灵敏度比较，差异有统计学意义(P<0.05),而其在特异度方面比较，差异不存在统计学意义(P〉0.05)。结论：MRLCT联合ELISA法检测血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)含量在诊断原发性肝癌提高丫PHC的诊断率，减少了误诊率，在临床上可结合相关病史、临床症状进行综合判断。【关键词】MRI;CT;ELISA法；血清AFP-L3;原发性肝癌引言应用电化学发光免疫分析法检测血循环屮的超微量肿瘤标志物是目前实验诊断肿瘤的主要定量分析方法。根据以往研究表明，甲胎蛋白(alphafetoprotein,AFP)已成为原发性肝癌(primaryhepatocellularcarcinoma,PHC)的主要诊断指标，但仍旧存在20%〜40%的PHC患者AFP阴性或者水平较低，己不能满足临床需要。甲胎蛋白异质体(alphafetoproteinisoforms,AFP-L3)是肝癌诊断的高特异性指标，对肝细胞癌的诊断具有重要的意义。随着影像学的不断发展成熟，CT、MRI等对癌症的早期诊断率也不断提高。本研究通过对我院2013年1月〜2014年6月期间收治的原发性肝癌患者的136例血清标本，采用CT、MRI进行扫描并结合运用ELISA法检测血清标本中AFP-L3的含量，旨在研究其在PHC诊断中的应用价值。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2014年6月期间收治的原发性肝癌患者的136例血清标本。其中女性患者39例，男性患者97例；年龄27〜78岁，平均年龄（41.3&plusmn;3.6）岁。根据病理学诊断将其分为PHC组91例,良性肝病组45例，或者包括肝硬化结节36例及慢性活动性肝炎9例。疾病诊断符合中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”及中华人名共和国卫生部医政司组织并由全国肿瘤防治办公室与中国抗癌协会合编的“新编常见恶性肿瘤诊治规范”中的诊断标准。136例病例均具有CT和MRI扫描资料。1.2检查方法及诊断标准1.2.1AFP-L3含量检测AFP-L3检测采用EUSA法，试剂由上海逸峰生物技术有限公司提供，严格按照试剂盒的操作说明进行；酶标仪为芬兰雷勃Mk3型。根据试剂盒推荐以AFP-L3〉37.89ng/ml为cut-off值诊断PHC，计算诊断灵敏度、特异性及诊断准确度。灵敏度（即真阳性率）=真阳性/（真阳性+假明性）&times;100%；特异度（真阴性率）=真阴性/（真阴性+假阳性）&times;100%。1.2.2CT检查采用飞利浦螺旋Brilliancel6扫描机，全部病例均行平扫或增强扫描，增强采用III期扫描，扫描范围自膈肌至趾骨联合下缘，扫描层厚5mm,螺距1.5,重建层厚2mm，造影剂为碘海醇（1300mg/ml），成人用量为80ml/次，注射速率为3.0ml/s。注射造影剂后20〜25s。行肝动脉期扫描，70s开始后经处理技术得到二维及三位重建图像而诊断。分别记录患者年龄、性别及每个病灶大小、位置及强化程度等。苏诊断原发性肝癌的标准如下：①肝内小肿瘤（直径&le;3cm）:肝内有圆形低密度灶，边界一般清晰，增强扫描，动脉期肿瘤无显著增强，门脉期肿瘤显著增强，延时期对比剂流出较快，肿瘤恢复低密度造影。但亦奋的病灶并不显著增强。②肝脏中、大型肿瘤(直径分别大于3cm或5cm):肝内有3cm以上单发或多发的结节性肿块样低密度区，中心可冇更低密度灶，如冇瘤内出血,则为高密度灶。造影增强后，动脉期肿瘤无增强，门脉期肿瘤增强，密度由外周向中心逐渐降低，境界变得更清楚。肿瘤内出现结节或分隔。延吋期肿瘤恢复低密度影。冇的肿瘤亦可不增强，冇的可见包膜增强。③弥漫性肝肿瘤：肝内可见细小的低密度灶，一...