基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践研究[摘要]目的：研究与分析基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的建设实践，以促进合理利用卫生资源，提升患者满意度，降低医疗费用。方法：建立基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化的模式。结果：开创了分级诊疗信息化的创新实践，制定了分级诊疗转诊单信息化标准，慢病管理使用初具规模，且持续推进了双向转诊。结论：通过实施慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息化建设，从而为建设和推广区域分级诊疗提供了可靠的依据和经验。[关键词]慢病管理；双向转诊；区域分级诊疗；信息化建设；实践研究中图分类号：R197.1文献标识码：A文章编号：1009-914X（2018）25-0349-01近些年，由于医疗卫生体制改革的不断推进，分级诊疗对于解决“看病难、看病贵”和医疗资源不均衡等问题发挥着十分重要的作用和意义，且是完善和优化医疗和公共服务卫生体系的重要措施【1】。因此本文即对基于慢病管理和双向转诊的区域分级诊疗信息---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---化的建设实践进行了深入的研究和分析，现阐述如下。1.区域分级诊疗信息化建设以康复回社区、大病进医院、小病在社区为就医格局是区域分级诊疗建设的最终目的。因此需根据区域内的具体情况，提出区域分级诊疗信息化建设的个体方案。分级诊疗管理信息系统需能实现实时监督，且需根据分级诊疗制度，达到“上下联动、急慢分治、双向转诊、基层首诊”的要求。而通过整合或者融合社区慢病管理系统与公共卫生服务信息平台，并对基于慢病管理与双向转诊的分级诊疗信息化建设工作方案加以制定，则能通过卫生服务平台与分级诊疗信息平台的对接，以及双向转诊的互联互通等，实现共享区域医疗资源和信息，从而满足远程教育、双向转诊、慢病管理、医疗服务、公共卫生等实际业务需求，进而为动态管理居民健康建立可靠的信息支撑【2】。2.慢病管理信息平台建设在建设分级诊疗信息化平台时，慢病管理信息平台主要包括的业务功能为会员管理、统计分析、会诊协助、健康咨询、健康干预、健康评估、健康体检、健康监测、健康档案、疾病管理、疾病来源等。该平台实现了与区域平台的对接，且慢病管理平台中可直接导入居民健康档案中慢病患者的相关信息，从而达到共享---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---数据的目的。同时在该平台中，医生与居民的服务内容如健康干预等也可在区域平台中获得实施同步。另外该平台还可通过三级管理架构满足慢性病患者、基层医师协作单元、慢病管理中心等诸多信息化需求【3】。3.双向转诊信息平台建设在区域分级诊疗信息化建设的过程中，双向转诊信息平台建设的内容主要包括转入评估、转诊申请、上转下转、转诊档案建立等。该系统可根据不同的上转和下转，将双向转诊单直接打印出来，也可将患者的基本信息备案记录表直接导出。而医生在该系统平台上登录时，则当日的?D诊申请记录则可在首页获得提醒，这样一来医生就可及时加以处理。双向转诊平台是通过慢病管理信息平台、区域卫生信息平台的优化、对接、扩充等实现和完成数据共享，而患者可根据病情以及转诊标准流程，在各社区卫生服务中心以及医院之间的信息共享前提下，实现顺畅便捷的双向转诊【4】。3.1标准化处理双向转诊数据格式现如今，我国大多数医疗机构都各自独立设计和建设了信息系统，且由于缺乏统一的标准，因而各个信息系统之间不能实现良好的对接，所以造成了系统信息---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---难以共享、数据综合利用效率低下、基础数据重复采集等一系列问题，这就对分级诊疗的开展造成了一定阻碍。而利用数据交换平台标准处理交换信息的数据格式和内容，则在各个卫生信息平台上，各医疗机构的系统都可根据标准格式进行数据交换，这样就能实现长久统一保存各类数据没从而给实现转诊单的信息共享以及电子化无缝对接。3.2转诊流程及信息化设计在双向转诊信息平台建设的过程中，还需进行转诊流程即信息化设计，即患者如果需要转诊，则其需首先从转...