脑卒中后抑郁症的临床分析[关键词]脑卒中；抑郁症；分析[]R749[文献标识码]A[]1673-7210（2007）10（a）-037-02脑卒中后抑郁症(post-strokedepression，PSD)是脑血管疾病常见并发症之一，其发生率多在30%～50%[1]，随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，国内外学者对脑卒中后抑郁症的研究越来越广泛深入，对卒中后抑郁患者进行早期诊断和治疗，是非精神科医生所面临的一个迫切问题。本文对脑卒中后伴发抑郁症患者的临床资料进行研究、分析，报道如下：1对象与方法1.1病例选择2001年1月～2003年12月住院确诊为脑卒中病例共189例，其中男103例，女86例，年龄32～78岁(严重痴呆、失语及意识障碍影响抑郁情绪表达的患者除外)，全部由CT扫描确诊，其中缺血性卒中128例，出血性卒中52例，混合性卒中9例。既往有高血压病史112例，糖尿病史72例，---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---冠心病史46例，高脂血症史106例。1.2抑郁症的判定采用Hamilton抑郁量表(HAMD)进行判定，总分＞7分判为存在抑郁，＞17分确定有抑郁，＞24分为重度抑郁。1.3神经功能缺损评定标准采用日常生活活动能力测定(ADL)。1.4测定时间所有病例都在入院后1周和1个月分别进行HAMD和ADL测定。1.5治疗确诊为PSD后在治疗原发病的基础上，正规康复训练，同时加用百忧解20mg/d顿服，用药2周和4周后再进行HAMD测定，得分＜7分为治愈，得分减少5分以上为明显好转。1.6统计学方法计数资料采用χ2检验。2结果2.1PSD的发生率在近3年收治的脑卒中189例中，合并PSD的有62例，总发生率为32.8%，其中轻度抑郁36例，占19%，中度抑郁14例，占7.4%，重度抑郁10例，占5.3%。2.2PSD特点以言语减少，抑郁情绪，兴趣缺乏，睡眠障碍，精神活动减退，食欲不振，思维迟钝，失望，绝望为主。2.3脑卒中不同时期的抑郁症发生率脑卒中急性期PSD的发生率为23.6%(29/123)，恢复期PSD的发生率为49%(24/49)，后遗症期PSD的发生率为53%(9/17)，三者经过χ2---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---检验P2.4PSD与神经功能缺损程度的关系轻型脑卒中患者PSD的发生率为12.5%(11/88)，中型脑卒中患者PSD的发生率为36.9%(24/65)，重型脑卒中患者PSD的发生率为47.2%(17/36)，三者经过χ2检验，P2.5PSD与卒中类型的关系缺血性卒中后抑郁症的发生率为31.3%(40/128)，出血性卒中后抑郁症的发生率为36.5%(19/52)，混合性卒中后抑郁症的发生率为33.3%(3/9)。三者经过χ2检验，P>0.05，提示脑卒中类型与卒中后抑郁症的发生率无关。2.6PSD与合并疾病的关系62例脑卒中后抑郁患者中，不伴并发症的12例(19.4%)，伴1~2种并发症的23例(37.1%)，伴3种或3种以上并发症的27例(43.5%)，上述三种发生率经过χ2检验，P2.7PSD患者年龄和性别的比较>60岁的脑卒中患者的抑郁症发生率为40.2%(51/127)，＜60岁的脑卒中患者抑郁症的发生率为17.7%(11/62)。两者比较有显著性差异，P＜0.01。女性卒中患者发生卒中后抑郁症为51.2%(44/86)，男性卒中患者发生卒中后抑郁为17.5%(18/103)，两者比较有显著性差异，P＜0.01。2.8PSD与卒中---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---部位的关系本组除8例蛛网膜下腔出血病例外，病灶位于左侧大脑半球的79例发生PSD26例(32.9%)，病变右侧大脑半球的102例发生PSD36例(35.3%)，两者发生率经过χ2检验，P＞0.05，说明PSD的发生与左右大脑半球病变无明显关系。病变位于小脑/脑干的12例发生PSD1例(8.3%)，病变位于脑叶的52例发生PSD10例(19.2%)，病变位于基底节的117例发生PSD51例(43.6%)。三者经过χ2检验，P＜0.05，表明病变在基底节的患者易发生PSD。3讨论PSD是脑卒中患者的常见并发症，其发病率临床报道各异，Tcrja[2]在对486例缺血性卒中患者的观察中发现，PSD的发生率为40%，重度抑郁的发生率为26%，轻度抑郁症的发生率为14%。国内丁关庆[3]报道PSD的发生率为31.2%，其中重型9.8%，李常度等[4]报道卒中后抑郁症的发生率则高达63.13%。本组资料显示PSD总发生率为32.8%，其中轻度为19%，中度为7.4%，重度为5.3%，略低于国内外报道...