124例器械包装质量缺陷分析及对策万莉寇红梅杨梅(重庆市肿瘤医院重庆400030)【摘要】目的：提高消毒供应中心器械包装质量，提高医疗护理安全，保证病人安全。方法：通过消毒供应中心信息化追溯系统，对2014年1月〜12月124件对临床造成不同程度影响的无菌物品包的分类统计，并进行原因分析，根据原因采取相应措施，拟定培训计划、找准消毒供应中心持续质量改进的重点。结果：缺陷原因主要是人员因素、制度落实不到位、器械木身原因。结论：加强人员培训，内容涵盖法律法规、制度流程等。【关键词】器械包装；缺陷分析；对策【中图分类号】R197.39【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)20-0306-02消毒供应中心承载全院所有重复使用医疗器械、器具、物品的清洗、消毒、灭菌工作，是保证全院医疗护理质量的保障，是预防和控制医院感染的重点部门。包装缺陷将会导致消毒供应中心成木支出增加；影响临床医护人员的工作质量及工作效率；还可能引起医疗纠纷；降低消毒供应中心的优质服务满意度。为此,笔者通过消毒供应中心信息系统，对2014年1〜12月出现的124件，对临床造成不同程度影响的包装过程中出现的质量缺陷原因进行统计分析，并且探讨其有效的防范措施，以保证医院感染控制的有效性，保证医疗安全。现概述如下：1.资料与方法1.1基木资料我院为三级甲等肿瘤专科医院，编制床位980张，平均每天手术台次50台左右，每天灭菌包总数平均400包。消毒供应中心人员20人，其中护士13人,技工4人，持证消毒员3人。1.2方法采用冋顾性研究的方法，通过消毒供应中心信息系统，对2014年1〜12月出现的124件，对临床造成不同程度影响的包装过程出现的质量缺陷进行统计、分类如下表。表1124例包装质量缺陷分类统计*2.质量缺陷的原因总结如下2.1表2可见消毒供应中心人员结构参差不齐，低年资人员多，低年资人员慎独精神及责任心欠缺，中间存在断层现象。2.2消毒供应中心人员对规章制度的执行力欠佳，低年资人员是工作缺陷发生的高危人群，已得到多项研究证实⑴。低年资人员对无菌物品包装灭菌的风险防范意识薄弱，所以低年资人员发生包装质量缺陷占比达91.93%,如附属物品不足，器械包内忘记放化学指示卡，包装缺陷包布选择错误等。2.3表2可见器械缺陷构成比10.48%,主要是器械小配件遗失、易损件的缺损，原因主要是机械清洗前对器械评估不到位，检查不仔细，对潜在隐患没有发现。2.4记录缺陷构成比12.10%,追溯标签打印项目不全或模糊。主要是标签或色带质量存在问题，操作员装打印纸吋放置位置不当，操作员检查不仔细。2.5清洗质量不合格构成比0.06%,清洗人员年轻人多、工作量大、重工作效率，忽视了工作质量。2.6器械老化、生锈。2.7环境因素消毒供应中心工作环境噪咅比较大，工作人员容易出现疲乏、烦躁。4•对策4.1规范消毒供应中心的各项操作规程，根据物品包名称制作标准配包手册或图册并认真落实双人查对制度。手册或图册内容包括物品名称、数量、组成以及附属物品，以利于操作人员核对，防止包装缺陷发生。4.2加强培训4.2.1相关法律法规的培训学习，增强科室人员的法律意识，提高感染控制意识。供应中心人员结构参差不齐，通过法律法规学习，使员工熟悉工作质量标准，明确医疗安全的重要性以及消毒供应中心在保证医疗安全中所承担的重要责任。4.2.2组织科室员工对特殊诊疗器械的识别、清洗分类及包装灭菌的要点等针对性培训。以增加员工对专科器械的熟悉度，从而降低在处理过程的质量缺陷。4.2.3对消毒供应中心新进人员，进行岗前培训，考核合格，方能独立上岗。4.2.4科室成立质控督导小组，负责监督区域各环节质量，发现问题及吋采取有效措施改进。4.2.5建立各区域质量缺陷登记本，记录每天各区域的缺陷，每月定期由科室负责人对全科缺陷进行汇总、统计，组织质控小组成员进行分析、总结、讨论并拟定改进措施，同时在护士会上予以警示教育，在容易出错的环节，制作警示标识牌，以提高工作质量。4.3实行人性化、科学化的管理模式科室与医院改革同步，开展绩效管理，奖勤罚懒。每月定期对科室人员进行操作技能和专科知识的培训、考核，并计入个人培训档案，作为绩效考核依据。消毒供应中心的...