关于股骨颈骨折病人压疮成因分析及防治与护理新方法的探讨［摘要］股骨颈骨折病人因身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和纽•织坏死，若有低蛋白血症、大小便失禁、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症乙一,很容易引起感染，一U恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。现对压疮防治与护理新方法作一综述。［关键词］股骨颈骨折；压疮；护理；防治［中图分类号］R473.6［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-12-226-01压疮是身体局部纟R织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下纟R织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。压疮好发于少体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如紙尾部、足跟、枕部等处。股骨颈骨折病人因牵引固定或手术或疾病自身原因需要长期卧床，成为压疮发生的高危人群。现将股骨颈骨折病人常见压疮成因分析及对策综述如下。1成因分析1.1紙尾部压疮紙尾部压疮位列骨科压疮首位。股骨颈骨折病人需长期卧床休息，紙尾部成为病员身体主要的支撑点，压疮成因主要是以下几方面。1.1.1舐尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因紙尾部无肌肉附着，缺乏脂肪保护，紧贴床铺，长期受压或受摩擦力剪切力的作用，血液循环发生障碍，容易发生压疮。另一方面，舐尾部属视野不易察觉处，如果不能做到及时翻身抬臀减压，病员陪护对压疮防护知识不了解，孤尾部极易发生压疮，压疮极易发展下去。1.1.2病员白身条件导致压疮的客观原因患者高龄，瘦弱，肥胖，营养不良，体质虚弱，骨折后害怕疼痛不敢翻身等都是压疮发生的高危因素。1.1.3高温与潮湿是造成压疮的坏境因素有报道表明：体温每升高1摄氏度，纽•织代谢的氧需要量增加10%,持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性［1］。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍［2］。1.2足跟部压疮足跟压疮多rt!牵引泡沫固定所致，体质瘦弱，营养不良，合并糖尿病等患者是好发人群。足跟部处肢体的远端，血运不良，肌肉脂肪附着少，是压疮发生的内在因索，牵引固定则是压疮发生的外在因索。皮肤牵引时小腿上皮套因牵引锤的牵払使皮套下滑，牵引重力集结作用在足跟，造成足跟直接受压；骨牵引病员的患足会不白觉呈外旋下垂状，足跟承受患足重力卡压在帆布垫上，造成血液冋流障碍，导致足跟部压疮发生。足跟部压疮在骨科压疮中排第二位。1.3其它部位压疮骨牵引患者由于体位不正确的体位，大腿根部两侧易卡压在勃朗氏架上；皮肤牵引带膝部两侧锁扣易卡压膝部两侧，都会造成不同稈度的损伤性压疮，在骨科临床护理中不容忽视。2护理对策2」正确评佔建立翻身卡。使患者的卧位及翻身时间标准化，以便检杳；实行压疮报告制度，便于护理部质控小纟R管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。采用压疮危险因素评估表，当患者积分＞28-38分时，提示轻度危险；38-50分时，提示中度危险；50分・62分时，提示重度危险；62分以上时，提示极度危险。采用该评估表对高危患者采取措施后，压疮的发生率下降了50%・60%。2.2加强基础护理，采取正确有效的护理措施加强基础护理，做到勒巡视，勤擦洗，勤更换，勤翻身，勤按摩，勤检查，保持床单平桀，清洁，干燥，保持病员皮肤清洁。夏季,应保持病房适宜的温度18-24°C,避免患者长期处于高温环境中。可在患者背部加放一-条吸汗的棉质毛巾，及时擦干汗液；及时擦洗更衣，更换床单被套等，避免患者处于潮湿坏境中。使用便盆时，避免生拉硬拽，可指导病员正确抬臀，必要时在便盆边缘垫布垫，以免擦伤皮肤；对长期卧床病员可指导抬臀运动，每天练习16・20次，每次持续2・3分钟；对行牵引固定患者，经常巡视病房，及时调敕牵引，保持体位正确有效，可协助与指导患者穿衣裤，避免皮肤牵引带或固定带与皮肤肓接接触，或在易...