急性重度脑血管意外并发脑一胃肠综合征的临床分析作者：朱明辉等來源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第03期【摘要】口的探讨急性脑血管意外并发脑-胃肠综合征的发生率与病死率。方法冋顾分析我院急诊科2002年4M〜2010年10月收治留观的急性脑血管意外430例并发脑-胃肠综合征97例。结果430例急性脑血管意外并发脑■胃肠综合征97例，死亡73例。发生率为22.56%,病死率75.26%。结论急性重度脑血管意外并发脑•胃肠综合征的发病率高，病情较重，病死率也较高。【关键词】急性脑血管意外；脑-胃肠综合征；临床分析【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号]ISSN.2095-6681.2015.03..03[Abstract]ObjectiveTostudytheacutecerebrovascularaccidentcausedbrain-incideneeandcasefatalityrateofgastrointestinalsyndrome.MethodsRetrospectiveanalysisofourhospitalemergencydepartmentinApril2002toOctober2010's430casesofunderobservationacutecerebrovascularaccidentcaused97cases'brain-gastrointestinalsyndrome.Results430casesofacutecerebrovascularaccidentcaused97cases'brain-gastrointestinalsyndrome,theincidencerateis22.56%.73patientsdied,thefatalityrateis75.26%.ConclusionAcuteseverecerebrovascularaccidentcausedbrain-gastrointestinalsyndromehashighincideneerate,isseriouslyillandthefatalityrateishigh.[Keywords]Acutecerebrovascularaccident；Brain-gastrointestinalsyndrome；Clinicalanalysis脑•胃肠综合征是急性脑血管意外较严重的并发症,脑血管意外发生后,人体发生应激反应，出现十二指肠等部位粘膜糜烂、溃疡、出血等现彖叫做脑-胃肠综合征。呕吐胃内物质、从胃管中抽取咖啡色的胃内容物，排泄柏油样人便，血压骤降、脸色苍白、心率加快、共至休克等现象都是脑•胃肠综合征的主要表现。脑■胃肠综合征通常在患者昏迷不醒、颅内人虽出血、破入脑室及脑干梗塞或出血时更容易发生，本文冋顾分析了我院急诊内科2002年4刀〜2010年10月进行治疗的经头颅CT及MRI检验的急件脑血•管意外患者430例，其中并发脑-胃肠综合症97例，死亡73例。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本文收集我院2002年4月〜2010年10月收治的经头颅CT及MR证实的急性脑血管意外430例，并发脑-胃肠综合征97例，其中男57例，女40例。年龄35〜98岁，平均年龄66.5岁。1.2脑血管意外类型与并发脑•胃肠综合征的关系临床分类按意识、偏瘫及瞳孔改变分为轻、中、重三型。①轻型：意识模糊,嗜睡，没有完全偏瘫，一侧肢体肌力IV〜V级，瞳孔无改变；②中型：浅昏迷到中度昏迷，没有完全偏瘫，双瞳孔等大II〜III级；③重型：中度到深昏迷，I级〜0级，完全偏瘫，双瞳孔不等大，生命体征变化。97例脑■胃肠综合征中脑出血病例占59例，人面积脑梗塞占35例，珠网膜下腔出血3例。1.3脑-胃肠综合征发生时间在脑血管意外发病1〜12h后出现15例脑■胃肠综合征，1天内出血33例；2〜7天内岀血31例；8〜10天内出血27例。经留置胃管抽取胃液隐血试验阳性48例，呕吐物潜血试验阳性50例，人便潜血试验阳性24例。1.4治疗除了按急性脑血管病常规治疗外，并发脑■胃肠综合征者给予洛赛克20mg静注，静脉使用止血剂：0.9%生理盐水+止血芳酸4g-静滴。人量出血程度酌情冰盐水洗胃、胃管注入辿冼或凝血酶。发生脑■胃肠综合征时，血压不高者用去甲肾上腺素+冰盐水洗胃，血压高者单纯用冰盐水洗胃，胃管注入药物凝血酶、氢氧化铝凝胶等，停留胃管。1.5死亡原因急性脑血管意外并发脑胃肠综合征97例，死亡为73例，病死率75.26%。直接死于脑■胃肠综合征16例，死于脑疝者26例，其余31例死于多脏器功能衰竭。其中脑出血并发脑-胃肠综合征的发生率31.72%,病死率77.97%,表明病情越重，出现脑-胃肠综合征的可能性越大。2结果不同类型急性脑血管意外与脑■胃肠综合征的关系，脑岀血更易并发脑■胃肠综合征，其病死率也明显增高。3讨论3」发病机制急件脑血管意外并发脑■胃肠综合征的机理尚无-•致的意见，其发病机制为：①脑损伤后身体出现应激反应，交感-肾上腺舲质系统处于兴奋状态，胃肠血管收缩。血量减少，尤其是...