慢性阻塞性肺疾病患者合并焦虑抑郁障碍研宄进展陈再明(广丙桂林市灵川县人民医院541200)【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，患者常常合并有焦虑和抑郁障碍。对其进行全面深入的了解，有助于更加全面评佔慢性阻塞性肺疾病患者的病情并提供更佳的治疗。木文就慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的诊断、发病率、危害、影响因素、发生机制及治疗方面进行综述。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0006-03TheresearchprogressofchronicobstructivepulmonarydiseasepatientswithanxietydepressionChenZaiming.ThePeople'sHospitalofLingchuanCounty,GuilinCity,Guangxi,Guilin541200,China【Abstract】Chronicobstructivepulmonarydiseaseisacommonrespiratorydisease,patientsoftenwithanxietyanddepressiondisorders.Comprehensiveunderstanding,tocontributetoamorecomprehensiveassessmentofpatientswithchronicobstructivepulmonarydiseaseconditionandprovideabettertreatment.Inthispaper,thediagnosisofchronicobstructivepulmonarydiseasewithanxiety,depression,incidenceandhazard,influencingfactors,mechanismandtreatmentwerereviewed.【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Anxiety;Depression慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一组慢性气道炎症性疾病，以气流受限、反复咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难为主要特征。COPD气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的异常炎性反应有关。COPD主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的损害，包括骨骼肌肉功能障碍、营养状况紊乱、骨质疏松、心血管疾病、焦虑和抑郁等。近年来，COPD的肺外症状和功能损害己经引起学术界高度重视，尤其是COPD合并焦虑和抑郁愈来愈受到人们的关注。2011年慢性阻塞性肺疾病全球侣议(globalinitiativeforchronicobstructivelungdisease,GOLD)中首次强调，慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)和合并症共同影响患者病情的严重程度和预后，并提出应给与其并发病共同管理，同吋处理，提高生活质量，最终改善整体预后。1,焦虑和抑郁障碍的诊断焦虑和抑郁障碍是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，心境低落与其处境不相称。当前精神症状量表的使用可帮助临床医师识别是否存在焦虑抑郁症状，从而辅助诊断［1】。常用的评定量表分自评和他评，其中自评量表包括抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)、焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale,SAS)、医院用抑郁量表(hospitaldepressionscale,HDS)、医院用焦虑量表(hospitalanxietyscale,HAS),他评量表包括汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(Hamiltonanxietyscale,HAMA)等。需要注意的是量表的评分仅仅反映患者的临床症状严重程度，疾病诊断仍需要参照有关诊断标准。2,COPD患者焦虑和抑郁障碍的患病率COPD患者合并焦虑、抑郁情绪的流行病学研究国外较多，国内较少且样本量偏小。国外研究表明，COPD患者中焦虑、抑郁的发生率明显高于正常人群［2］。系统评价表明COPD患者合并焦虑情绪的患病率在2-96%之间［3］，确定存在焦虑障碍的患病率为10-33%［4］。国内曾雪峰［5】等的研究报道COPD患者中焦虑情绪的患病率达42%,抑郁情绪的患病率达47%。Lacasse［6］等调查发现，奋抑郁症状存在的COPD患者山‘被调查者的75%。jones［7］等研究发现在的COPD患者中,抑郁症患病率达42%。系统评价结果显示在COPD急性加重过程中，抑郁的患病率为7-42%,住院以后抑郁的患病率可能达25-30%［8］。另外通过量表测试，在严重的氧气依赖的老年患者中，57%的人冇抑郁症状，18%的人冇严重的抑郁障碍［6】。国内李霞［9］等调查了106例住院的COPD患者，其中有41患者存在抑郁情绪，所占比例高达38.7%。国内的相关个研究虽然样本量小，但所得的结果显示，COPD患者合并抑郁情绪所占研究整体的比例要明显高于正常人群。抑郁障碍与COPD的严重程度呈正相关...