CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值分析孟涛DOI：10.16662/jki.1674-0742.2017.01.181[摘要]目的对比研究CT肺动脉造影、MR诊断肺栓塞效用。方法开展前瞻性研究，2013年1月—2016年7月，方便选择内蒙古呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院收治的疑似肺栓塞患者115例，采用MR、CT诊断。结果MR肺段动脉显像成功率95.8%（2534/2645），高于CT87.4%（2311/2645），MR诊断敏感性100.0%、特异度97.6%高于CT诊断62.2%、75.6%，MR诊断完全栓塞、部分栓塞检出率分别为97.3%、96.5%高于CT诊断89.0%、56.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论MR诊断肺动脉栓塞效果更好。[关键词]肺动脉栓塞；CT；MR；肺动脉造影[]R563[文献标识码]A[]1674-0742（2017）01（a）-0181-03[Abstract]ObjectiveTostudytheCTpulmonaryangiographyindiagnosisofpulmonaryembolism，MRutility.MethodsTocarryoutprospectivestudies，fromJanuary2013toJuly2016，ConvenientselectionzhalainuoerDistrictPeople'sHospitalofHulunBuirInnerMongolia，115suspectedpulmonaryembolismpatientswereselectedfromthepatients，usingMR，CTdiagnosis.ResultsMRpulmonaryarteriesimaging（2534/2645），thesuccessratewas95.8%higherthanthatofCT87.4%（2311/2645）.MRsensitivitywas100.0%，specificitywas97.6%higherthanthatofCT62.2%，75.6%，MRinthediagnosisofcompleteembolization，partialembolizationratewas97.3%，96.5%higherthanCT89.0%，56.1%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusionMRdiagnosispulmonaryembolismeffectisbetter.[Keywords]Pulmonaryembolism；CT；MR；Pulmonaryangiography肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）是臨床常见的血管栓塞症，是急诊科常见的严重原发病，也是常见的住院并发症。肺栓塞危害极大，是住院患者死亡的重要病因之一，死亡率约为30%，仅美国每年约20万人死于肺栓塞，及时获得介入、溶栓治疗可将肺栓塞死亡率控制在10%以下[1]。肺胸部CT、MR是诊断CT的主要方法[2-3]。该次研究试以2013年1月—2016年7月，疑似肺动脉栓塞的患者115例作为研究对象，对比研究CT肺动脉造影、MR诊断肺栓塞效用，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用前瞻性研究，方便选取该院收治的疑似肺动脉栓塞的患者115例作为临床研究对象。纳入标准：①以突发性呼吸困难、胸闷等类似肺动脉栓塞患者作为研究对象，有可疑的间接证据，如存在诱发原因，包括恶性肿瘤、大手术后、下肢深静脉血栓形成等，排除心力衰竭等其他类型原发的心肺疾病；②首次发现，未进行过抗凝、溶栓治疗；③可耐受，可配合检查。排除标准：①无法耐受；②年龄<10岁，无法进行检测；③拒绝进行MR、CT诊断。入选对象115例，其中男66例、女49例，年龄14～87岁、平均（57.4±15.6）岁。临床表现：纤维蛋白原阳性104例，呼吸困难92例、胸痛80例、咳嗽67例、烦躁12例、晕厥2例。1.2方法1.2.1MR检查采用1.5SontataMR扫描仪，先进行肺动脉血流成像。获取最佳的肺动脉瓣短轴平面，采用FLASH梯度回波血流测量序列，获得最佳平面振幅、相位。TR68，TE3.2，层厚5mm，带宽391像素/Hz，采集窗85%心动周期，20s内采集完毕。1.2.2CT检查选择双源64排螺旋CT，仰卧位，足先进，双手过顶。扫描范围：胸廓入口至肋隔角，先行常规胸部平扫，参数管电压120kV，管电流120mA，层厚5mm。而后进行肺部增强扫描，参数管电压140、180kV，自动调节模式，采用Bolus-tracking技术触发，阈值80U，肺主动脉干触发点，扫描时间4～6s。1.3观察指标CT、MR检查敏感性与特异性，对不同级别的肺栓塞检出率。MR诊断阳性、阴性者，肺实质信号强化变化率、峰值时间、肺动脉干血流峰值、肺动脉干血流平均速度、肺动脉干单位时间内流量。1.4统计方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验或方差分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果115例患者，MR显像出具有诊断价值的肺段动脉共2534处，占95.8%（2534/2645），CT检出率87.4%（2311/2645），差异有统计学意...