老年结肠癌患者手术前营养支持的临床效果分析曾勇胡剑飞(四川省双流县第二人民医院普外科四川双流610213)【摘要】目的探讨老年结肠癌患者手术前营养支持的临床效果。方法以我院2010年1月〜2011年12月普外科收治的老年结肠癌患者41例为治疗组，以2009年1月〜2010年12月收治的老年结肠癌患者40例为对照组。治疗组给予术前早期肠内营养支持，在手术前3天，给予肠外营养；对照组术前没有给予营养支持，2组术后的营养支持相同。结果通过术前有效的营养支持，治疗组术后营养情况明显优于对照组，其血清前白蛋白(PA)、血清总蛋白(TP＞均高于对照组，差异只有统计学意义。比较术后并发症的发生，治疗组发生率低于对照组，差异具有统计学意义。结论在术后营养支持的基础上，老年结肠癌患者术前就给予充分营养支持，充分利用肠内及肠外营养的优缺点，相为补充，能有效减少并发症的发生，促进术后恢复。【关键词】老年术前结肠癌营养支持【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)29-0025-02每年结肠肿瘤新发患者中，很大部分都是老年患者，随着社会老龄化的趋势，老年结肠癌患者的发生率也呈逐年升高趋势。由于老年人特殊的生理，加上肿瘤的高消耗性，因此老年结肠癌患者术前都会存在不同程度的营养不良［1］,由于术前的限制饮食或禁食，以及手术创伤时机体的高代谢状态，更加重了营养不良，影响术后恢复［2］。因此营养支持已成为结肠癌围手术期的重视课题，而临床医师大多更重视术后的营养支持，往往忽略了术前营养支持。如何更好的改善老年结肠癌患者手术前后营养状况，促进患者术后的恢复，我们对我院收治的42例60岁以上老年结肠癌患者给予手术前后的营养支持，效果良好，分析报道如下。1临床资料和方法1.1一般资料：以我院2010年1月〜2011年12月普外科收治的老年结肠癌患者41例为治疗组，其中男26例，女15例；营养不良17例，潜在营养不良24例;年龄60〜84岁，平均年龄67.97&plusmn;10.34岁；其中病理与分期:管状腺癌18例，乳头状腺癌9例，黏液腺癌7例，未分化腺癌4例，腺鱗癌3例；Duke分期：B期9例，C1期16例，C2期9例，D期7例；手术方式左半结肠切除术15例，右半结肠切除术12例，横结肠切除术3例，乙状结肠切除术11例。以我院2009年1月〜2010年12月收治的老年结肠癌患者40例为对照组，其中男27例，女13例；营养不良15例，潜在营养不良25例；年龄60〜83岁，平均年龄66.2411.62岁；其中病理与分期：管状腺癌17例，乳头状腺癌8例，黏液腺癌8例，未分化腺癌3例，腺鱗癌4例；Duke分期：B期10例，C1期15例，C2期8例，D期7例；手术方式左半结肠切除术16例，右半结肠切除术13例，横结肠切除术2例，乙状结肠切除术9例。2组患者均行择期手术；术前没有重度营养不良，血浆白蛋白>20g/L;无肝肾功能严重障碍，无内分泌及代谢性疾病忠者。营养评估方法：所有忠者均按微型营养评估法（mininutritionalassessment,MNA）量表内容评估患者营养状况，评估内容包括人体测量；饮食评价；整体评价等三个方面的18个项0，总分30分。分为三级，分别为（l）MNA得分&ge;24分：营养状况正常；（2）17分<MNA<24分：潜在营养不良；（3）MNA&le;17分：营养不良。2组患者的性别、年龄、肿瘤病理分期、手术方式及营养状态的比较，差异没有统计学意义，P&gt；0.05,具冇可比性。1.2营养支持方法1.2.1治疗组：①患者诊断明确，具备手术指征后，根据患者营养状况及饮食情况早期给予肠内营养支持，使用肠内营养制剂“瑞素”1500ml，每天供给能量约1500Kcal。在手术前3天，由于需要肠道准备，开始给予肠外营养，根据患者的营养状况，采用低热量、低脂、低糖、合适蛋白质原则供给方法。总热量104.6kj/kg?d,对营养不良者按125.5〜146.4kj/kg?d;供给蛋白质0.8〜1.2g/kg,热氮比为460〜522kj:lg。将每hl需要的葡萄糖溶液，复方氨基酸，脂肪乳剂，水盐电解质，微量元素，水溶性维生素，脂溶性维生素配置成3L静脉营养袋，其中加入胰岛素，按1U加葡萄糖6〜10g配入营养液。由外周中心静脉输入。②术后的4〜6天内，则由肠外营养补充能量。营养液同术前的营养液，逐渐过渡到恢复饮食。1.2.2对照组：术前没冇给予营养...