产科重症DIC的诊断和治疗分析张毅雪李緖刚［摘要］目的：分析产科重症DIC(弥散性血管内凝血)的临床诊断及治疗方法。方法：回顾2011年12月〜2013年10月我院产科收治的重症DIC患者20例，在积极治疗原发病的基础上给予全部患者抗休克、输液、输血、改善微循环等治疗措施，统计治疗效果，从中总结产科重症DIC的诊疗体会，为提高临床抢救成功率提供理论依据。结果：18例患者抢救成功，抢救成功率为90%;17例新生儿健康存活，3例胎儿入院前因胎盘早剥死于宫内。结论：产科重症DIC发病急、病情凶险、病死率高，早诊断、早治疗，可提高生存率，延长患者生存时间。［关键词］产科重症DIC诊断治疗TheClinicalDiagnosisandTreatmentofCriticalObstetricDICZhangYixue,LiXugangAbstract:ObjectiveToanalyzetheclinicaldiagnosisandtreatmentofcriticalobstetricDIC(disseminatedintravascularcoagulation).MethodsAnumberof20patientswithsevereDICadmittedfromDecember2011toOctober2013inourhospitalweregivenanti-shocktreatment,infusion,bloodtransfusion,microcirculationimprovementonthebasisofactivelytreatingtheprimarydisease.ThetreatmenteffectswerestudiedtosummarizethediagnosisandtreatmentofcriticalobstetricDIC,providingtheoreticalbasisforimprovingtheclinicalsuccessrateofrescue.Results18patientswererescuedsuccessfully,witharescuesuccessrate90%;17casesofnewbornwerehealthilyalive,and3casesoffetaldeathduetoplacentalabruptionpriortoadmission.ConclusionObstetricssevereDICcomeonurgent,dangerousconditions,withhighfatalityrate.Earlydiagnosisandearlytreatmentcanimprovesurvivalrateandprolongsurvivaltime.Keywords:maternity;severeDIC;diagnosis;treatmentD0l:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2014.16.005作者单位：张毅雪，276826，山东省日照市，山东省日照市人民医院产科；李緖刚，276826,山东省日照市，山东省日照市人民医院重症医学科。弥散性血管内凝血(Disseminatedintravascularcoagulation，简称DIC)是由多种原因引起的临床综合征，病死率较高，及吋诊疗可痊愈［1］，本研究为2011年12月〜2013年10月我院收治的重症DIC患者及吋诊疗，收到了良好成效，此外，还分析了产科重症DIC的发生诱因、临床特点及救治关键，现报告如下：1.资料和方法1.1资料来源随机抽取2011年12月〜2013年10月我院收治的重症DIC患者20例，年龄21~36岁不等，平均(29.2&plusmn;0.5)岁，孕周25〜40周不等，平均(31.0&plusmn;2.3)年；15例为初产妇，5例为经产妇。诱发因素：6例羊水栓塞，6例重型胎盘早剥，4例重度子痫前期，2例前置胎盘，2例产后人出血。临床症状：除DIC症状外，20例患者存在不同程度的产后出血症状，出血量500〜6000ml不等，12例患者出现不同程度的休克，2例患者发生多器脏功能衰竭。全部患者均符合产科急性弥散性血管内凝血诊断标准，其家属均签署知情同意书，比较本组患者的年龄、性别、临床症状、生命体征等，差异较小，具有可比性(P>0.05)o1.2诊断标准［2］①符合中华医学会提出的产科弥散性出血内凝血诊断标准；②存在不同程度的子宫腔或阴道流血但不凝血，质稀薄，颜色鲜红；③患者血浆纤维蛋白原下降或<1.5g/l;④纤溶酶原低于正常水平；⑤血小板降低且<100&times;109/Lo1.3临床治疗方法为患者建立多条静脉通道，积极治疗原发病，羊水栓塞、胎盘早剥者应用小剂量肝素，为重度子痫前期者终止妊娠，并在此基础上给予抗休克、输液、纠正电解质紊乱、纠正酸中毒、改善微循环，冰冻血浆，火量输入新鲜血液，根据患者病情选择性使用肝素，若患者出血无法控制，给予子宫切除术。1.4数据处理借助软件SPSS15.0(StatisticalProductandServiceSolution)处理相关数据，计量数据应用t检验，以(&plusmn;s)表示;计数数据应用&chi;2检验，以［n（%）］表示。P<0.05,表示差异具有统计学意义;P>0.05表示无统计学意义，具有临床可比性。2.结果从孕妇角度看，18例患者抢救成功（抢救成功率为90%）,经过科学的诊疗后，患者各个循环指标恢复正常，均康复出院；从新生儿...