第1页共6页脑出血病人的心电图临床分析与研究[摘要]目的：探讨256例急性脑血管病出现异常心电图的原因和发生机制，总结分析了256例心脑综合征心电图资料。方法：256例均在发病24h内做首次12导心电图描记，第3~7天内做第2次心电图，发病后20d再做第3次心电图。同时将脑出血按部位及出血量与心电图依次进行比较。所得资料采用χ２检验及百分率统计。结果：256例脑出血病1~7d异常心电图发生94例，占36.7%，20d时异常心电图发生67例，占26.1%。异常心电图发生209例，占81.6%，心电图异常主要包括波形改变及心律失常两大类。异常心电图最多表现为：窦速、早搏及ST-T改变。结论：脑出血部位不是造成异常心电图的唯一原因，除脑出血部位外，脑出血的量、中线结构偏移程度、意识障碍程度均是导致异常心电图不可忽视的重要原因。第2页共6页[关键词]脑出血；心电图描记术；心律失常[]R743.34[文献标识码]C[]1673-7210（2008）09（c）-042-02急性脑血管病出现各种心电图异常，这是临床医生的共识，但其发生机制却众说不一。临床医生们对这种心脑血管病有着不同的见解，为进一步探讨此病，本文通过分析256例脑出血患者的心电图资料，旨在提高对此病的认识。1资料与方法1.1病例选择2004年3月～2007年12月，收治经临床诊断且由CT检查证实的急性脑出血患者324例，其中既往有心脏病或恢复期心脏B超提示左心室肥厚以及发病后仅做一次心电图检查的患者除外，其余作为本文观察病例。本组256例，其中，男性158例，女性98例，年龄37～90岁，平均（64.5±6.9）岁。1.2CT检查及分组第3页共6页全部病例均在发病后1～5d内做颅脑CT检查，并根据脑出血部位分为7类，包括：脑干、脑室、丘脑、小脑、基底节、积压脑叶（颞叶、顶叶、额叶等）、蛛网膜下腔出血。脑出血量分为大量、中量、小量（大量＞50ml，中量50～20ml，小量1.3心电图资料全部病例均在发病24h内做12导心电图描记，3～7d复查心电图，脑出血后第20天再复查心电图。心电图资料的统计学处理采用χ２检验及百分率比较。2结果256例脑出血患者发病当天异常心电图发生209例，占81.64%；7d时异常心电图发生94例，占36.71%；20d时异常心电图发生67例，占26.1%。心电图异常主要表现为：ST段及T波改变占35.54%，窦性心动过缓或过速占21.8%及34.76%。Q－Tc延长11.7%，室性早搏及交界性早搏39.45%，房室传导阻滞7.42%，脑出血部位与心电图变化关系见表1～3。第4页共6页小量、中量、大量出血者分别有93、69、94例，其中，心电图异常分别为22例(23.4%)、25例(36.0%)、62例(66.0%)。3讨论急性脑血管病的心电图改变多种多样，主要改变分为心律失常和波形改变两类。两类发生的频度分别是1.22%（313/256）和0.58%（150/256）。从单项心电图改变看，以窦速、早搏和ST-T改变多见。急性脑血管病异常心电图发生率国内已有不少报道，如刘吉林等[1]报道为88.2%，戴瑞鸿等[2]报道为68%，宋治远等[3]报道为74.73%，其发生率均较高，本组脑出血的心电图发生率81.64%，与以上报道相似。对每一种心电图异常的例数与无此种异常的例数进行χ２检验，结果显示脑出血患者中心电图窦速、ST-T改变、Q-Tc改变、巨大U波者病死率明显增高（P综上所述，脑出血患者的心电图改变不能仅用脑出血部位解释。因为脑出血造成的异常心电图与脑出血的量、血肿对脑组织压迫程度以及脑出血后心脑之间紧密联系的神经体液因素有关。这一观点第5页共6页与刘吉林等[1]报道一致。近年来人们逐步认识到心脑两脏器在许多方面的作用联系紧密，相互影响。所谓“心脑综合征”、“心脑卒中”还需人们继续更深入细致地研究，以早日明确急性脑血管病与心脏改变的规律及发生机制。[参考文献][1]刘吉林,段德新.脑卒中部位与心脏改变的相关探讨[J].中国实用内科杂志,2003,14（1）:35.[2]戴瑞鸿,吕传真.急性脑血管意外的心电图改变219例分析[J].中华神经疾病杂志,2004,13（2）:90.[3]宋治远,倪连枢.颅内病变与心电图异常[J].实用内科杂志,2004,9（12）:636.[4]NatelsoniBH.Intracranialhemorrhage，hypokalemiaandelectrocardiogram[J].ArchNeurol,2005,42:178-184.[5]孟家楣.脑卒中和心脏病的关系[J].中华内科杂第6页共...