【Ｆｏｌｅｙ’ｓ气囊导尿管拔管困难原因分析及处理体会】气囊导尿管怎么拔【中图分类号】R472.9+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)01-0098-01【摘要】目的：探讨弗雷氏气囊尿管不能拔出的原因及处理方法。方法：尿管不能拔出者8例，根据不同原因，采取不同的方法。结果：所有病例均顺利拔出尿管。结论：尿管不能拔出病例应根据具体情况采取相应的治疗措施。【关键词】弗雷氏气囊导尿管；拔管困难；处理方法Foley’s气囊导尿管因具有操作简单，刺激性小，固定可靠，便于护理等优点而广泛用于临床，但在少数情况下，出现水囊不能抽出或水囊抽出后拔管困难的情况发生。现将我科发生的8例拔管困难病例报告如下：1临床资料1.1一般资料：8例均为男性，年龄58~72岁，平均67岁，由于病情需要给予留置Foley’s尿管，留置时间最长30d，最短7d，平均13d。1.2处理方法及结果：1例病人尿管已部分拔出，抽吸水囊不能抽出水来，回插尿管，尿管固定不动，根据尿管拔出的长度，翻开尿道外口，见水囊嵌顿舟状窝，用针刺破水囊，尿管拔出；1例水囊已抽尽，拔管仍有阻力，患者极度紧张，感觉尿道疼痛，经过分散病人注意力，解释安慰，口服解痉药，尿管拔出；3例用注射器抽吸水囊不能抽出水来，将注射器固定在活塞处不动，慢慢水囊水自动进入注射器，尿管拔出；3例将尿管Y型分叉处剪断，使水囊内液体自动流出，尿管拔出。2拔管困难原因分析及处理体会2.1尿管嵌插在尿道的原因：过去我们应用的普通橡胶尿管，插入后不需打水囊，用胶布固定，容易脱落，目前广泛应用的Foley’s气囊尿管，由于医护人员对男性尿道解剖结构不了解以及对Foley’s尿管的操作不熟练，尿管未完全插入即打水囊，使水囊嵌入尿道，或者留置导尿护理不当，尿袋固定不当，掉下牵拉尿管，使尿管嵌入尿道，或者病人烦躁不安自行拔管，或者拔管者水囊未完全抽尽即拔管，尿管嵌入尿道使气囊内压力加大，再压迫气囊活塞，气囊活塞功能不好，导致不能抽出水来。处理：插Foley’s尿管一般插到Y型分叉处，然后打气囊，再轻轻向外牵拉尿管，至不能拉动，此时水囊正好在膀胱颈部，并向病人及家属交待不要自行拔管，拔管时一定要将气囊内的水抽尽。本组1例即为水囊嵌顿在舟状窝，后刺破水囊，将管拔出。2.2气囊内液体不能抽出原因及处理体会：拔管时抽吸液体用力过大过猛，使气道前端突然负压作用造成腔道吸扁而阻塞，不能抽出液体，或者活塞头与注射器头对接不良，注射器头未完全插入活塞头内。处理：将注射器头完全插入活塞内，用力要均匀，仍不能抽出水囊来时，不要用力，只将注射器头插入活塞内，稍等片刻，可见水囊内的水自动流入注射器内，将水抽尽后拔管，本组3例即为此种情况。2.3气囊抽尽仍不能抽管的原因及处理体会：医护人员对Foley’s尿管操作不熟，认为气囊注水多固定可靠，但是气囊注水多，留置时间长，即使将气囊内的水抽空，气囊回缩也不良，这样可能造成拔管困难。同时注水过多，病人往往有不适感。本组1例就因注水---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---20ml尿管留置1月，虽抽尽液体，拔管时气囊回缩不良，水囊皱折多，加上病人心理紧张，尿道痉挛，更增加拔管困难。处理：水囊注水不宜过多，一般男患者8~10ml，女患者10~12ml，而且不宜留置时间过长，1周更换尿管1次。2.4剪断尿管拔管：如果气囊尿管质量差，气囊尿管呈单向阀门，注入液体后气囊自行封闭，虽可注入液体但无法抽出，或因长时间置管，气囊活塞长期闭锁，内壁可能粘连，致气囊液抽不出来。处理：最好在使用尿管之前，检查活塞情况，注入5ml水，再回抽，若回抽顺利，说明活塞功能良好，尿管可以使用。如果遇到不能抽出水来，经2.2(气囊内液体不能抽出原因)所介绍的处理方法仍无效，可剪断尿管，气囊内的水自动流出，拔管。【参考文献】[1]石兰，仇晓峰.气囊导尿管拔管困难7例处理体会[J].西南国防医药，2002，12(3)：253.[2]李华，汪丽.气囊尿管拔管困难分析及处理[J].中华护理杂志，2000，35(4)：251.[3]林华瑶，谢春发，林石娣.留置气囊尿管拔管困难常见原因及对策[J].中国误诊学杂志，2004，4(7)：1140.[收稿2008-10-22]---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---