有痛分娩与无痛分娩中产程观察与分娩结局研究张金玉【摘要】目的：对比分析有痛分娩与无痛分娩对产程及分娩结局的影响。方法：以笔者所在医院在2017年1月-2017年12月期间收治的3904例足月妊娠经阴道试产产妇作为研究对象，将其中采用无痛分娩试产的2698例产妇作为观察组，将未行无痛分娩试产的1206例产妇作为对照组，回顾分析两组产妇分娩中的产程情况及分娩结局等相关指标。结果：（1）观察组活跃期、第一产程较对照组明显缩短，但第二产程较对照组延长，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。（2）在中转剖宫产率、会阴侧切率方面，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。（3）在新生儿窒息率、阴道助产率方面，观察组与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：无痛分娩较有痛分娩，能够有效缩短第一产程时间，但也会延长第二产程时间，总体而言，能够加快产妇产程，降低中转剖宫产率及会阴侧切率，对新生儿结局无影响，值得推广应用。【关键词】有痛分娩；无痛分娩；产程观察；分娩结局doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.066B1674-6805（2018）24-0-02分娩过程中产妇承受着巨大的疼痛，疼痛又会增加产妇心理负担，从而影响到产程及妊娠结局，随着无痛分娩技术的逐步应用，越来越多的产妇在分娩中愿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---意尝试采用无痛分娩阴道试产[1]。临床文献报道指出无痛分娩较常规的有痛分娩，产妇在分娩期间的疼痛度明显降低，产妇对于分娩的恐惧、紧张感进一步减弱，保证了分娩的顺利。本文结合笔者所在医院收治的产妇资料，探讨产妇采用有痛分娩与无痛分娩对产程及分娩结局的影响，相关内容分析如下。1资料与方法1.1一般资料以笔者所在医院2017年1月-2017年12月收治的3904例足月妊娠经阴道试产产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，将其中采用无痛分娩试产的2698例产妇作为观察组，将未行无痛分娩试产的1206例产妇作为对照组。观察组产妇年龄22～35岁、平均（29.8±3.6）岁，其中初产妇1590例，经产妇1108例，孕周39～41周、平均（40.1±0.5）周。对照组产妇年龄21～36岁、平均（30.1±3.8）岁，其中初产妇706例，经产妇500例，孕周38～41周、平均（40.0±0.6）周。本研究所有患者知情后签署患者知情同意书，经笔者所在医院伦理委员会批准通过。两组产妇上述一般基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），满足可比性。1.2方法对照组：有痛分娩，所有产妇进行常规阴道试产，不使用相关镇痛药物，根据不同产妇产程变化情况配合相关护理进行分娩。观察组：无痛分娩，对产妇实施硬膜外麻醉，相关操作流程如下：密切观察产妇的产程变化及宫口开放情况，在宫口开放达到2cm后进行硬膜外腔穿刺，然后在蛛网膜下腔中注入舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号为国药准字H20054172），药物用量为5μg，用药后观察产妇的各项指标，没有出现异常后进行常规硬膜外置管，置管成功后将管道与自控式电子镇痛泵连接起来，首次注入的舒芬太尼镇痛时间可维持2h左右，在用药2h后，通过连接好的镇痛泵进行镇痛给药，具体药物为：2ml舒芬太尼、5ml1.0%的罗哌卡因（齐---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---鲁制药有限公司，批准文号为国药准字H20052690）、100ml的0.9%生理盐水，上述药物充分混合后给药，给药剂量为5ml/h，产妇在分娩中根据疼痛情况进行药物用量追加，每次追加用量为4ml，继续进行产程观察，当产妇进入第二产程后，按照不同患者宫缩屏气腹压效果适当的降低镇痛药物剂量，当胎儿顺利娩出后，根据患者个体差异逐步将镇痛药物剂量调整到有效镇痛剂量，整个镇痛持续至产后2h后，然后依据患者疼痛情况拔除镇痛泵[2]。所有产妇在分娩期间做好常规护理，密切关注患者各项生理指标变化，对于阴道试产无法分娩的应中转采用剖宫产分娩方法。1.3观察指标观察指标有：（1）分娩阶段不同产程时间；（2）中转剖宫产、会阴侧切及产后出血情况；（3）新生儿窒息和阴道助产情况。1.4统计学处理使用SPSS21.0统计学软件完成相关参数分析處理，计量资料以（x±s）表示...