玉树地区早产儿临床分析索南巴久(青海省玉树州人民医院儿科815000)【摘要】青海省玉树藏族自治州结古镇位于青海西部，平均海拔3500m,藏族占总人口数87.9%,由于高寒缺氧的自然环境和落后封闭的藏族习俗，特别是414特大地震后早产儿率相对增高。木文对此做一些回顾性分析，探讨地震过后早产儿率增高的原因，及在高原早产儿可能发牛的临床问题和防治措施，为预防早产及提高人口素质提供帮助。【关键词】早产儿高原治疗干预【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0074-01早产是围产儿死亡的重要原因，也是存活早产儿留有智力障碍及神经系统后遗症的重要原因。探讨早产儿疾病相关因素，积极釆取防治措施，进一步降低新牛儿的死亡率，提高牛存质量。现将我院2013至2014年86例早产儿病例进行临床综合分析如下。1资料与方法1.1一般资料全•部病例为我院产科转入和来院就诊者。86例早产儿中，男46例，女40例，其中31周4例，31〜32周6例，32〜33周27例，33〜34周38例，34〜36周11例。体重＜1500g3例，1500〜1800g22例，1800〜2000g36例，2000〜2500g25例；分娩方式：剖宫产4例，产道顺产63例，臀位产19例。牛后重度窒息2例，青紫窒息43例，无窒息20例，不详者21例；双胎8例，妊高征6例，胎膜早破门例，情况不详者61例。1.2患病情况硬肿症16例，肺炎口例，高胆红素血症6例，败血症4例，低钙血症例，低血糖10例，消化道出血4例，缺氧缺血性脑病与颅内出血32例，均为轻度，颅内出血口例。1.3治疗方法1.3.1严密监护生命体征每4h测1次体温、心率、呼吸，若有异常情况及时报---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---告医生随时调整，并注意眼、脐、臀部等处的护理。1.3.2保暖和复温防治便肿症本组患儿入院吋体温低于36°C者46例，U同吋伴有不同程度硬肿，入院后均置暖箱，根据体重调整箱温，相对湿度在50%〜60%o使患儿保持在适中温度，箱温降至30°C〜29°C时体温能维持在正常范围者可出暖箱。治疗硬肿症，采用维生素E局部涂擦、按摩，3〜4次/d,病重者采用静滴低分子右旋糖fif5ml/(kg·d),或复方丹参注射液2ml/d,1次/d。若循环功能不好、尿少者同时加多巴胺2〜5mg/mino1.3.3呼吸支持根据面色及呼吸情况决定是否吸氧，有青紫及呼吸困难时给予吸氧，一般鼻导管吸氧(间断)2〜3天，浓度以30%〜40%为宜。如有呼吸暂停者同时给予静滴氨茶碱负荷量4〜6mg/(kg·d),加入10%葡萄糖液20ml缓慢静滴，根据呼吸情况用药3〜5天。1.3.4喂养情况吸吮好者，均采用直接母乳喂养，若吸吮力差，舌咽功能好，可用小勺喂哺，不会吸吮者采用胃管喂养，1〜3ml/次，1次/I〜2h,若喂奶后出现喂养不耐受现象，加用小剂量红霉素静滴3〜5mg/(kg·d)0为防止低血糖，一般于入院后均开始静滴10%葡萄糖液。氨基酸、血浆、白蛋白、多种维生素等依具体情况酌情使用。生后1周内总液量60〜80ml/(kg·d),1周后80〜100ml/(kg·d)o1.3.5防治感染因早产儿、低体重儿抵抗力差，易发生交叉感染，故每日用紫外线室内消毒1次，暖箱、听诊器，每日用8-4消毒液擦拭1次，医护人员接触患儿前后必须清洁洗手至肘部，同时根据患儿情况酌情加用抗生素。1.3.6黄疸的处理轻者以口服苯巴比妥5mg/(kg·d),分3次口服，或口服中药清肝利胆口服液退黄，黄疸重者加用白蛋白、血浆等，胆红素〉10mg/dl加用蓝光照射，时间1■〜5天。1.3.7防治出血早产儿易发生脑出血、消化道出血、肺出血，入院后常规给予维生素KI1〜3mg1次/d,连用3天，同口寸酌情加输鲜血或血浆。2结果86例患儿中经治疗68例痊愈岀院，治愈率占79%,12例因家庭经济困---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---难自动岀院占14.1%,6例死亡占6.9%,全部存活病例住院天数平均12天，最长32天，最短3天。3讨论玉树地区早产现象有增加之势，早产的高危因素中，母亲因素占主导（母亲因素包括母亲劳累、患病、母亲年龄、曾经早产、流产等），胎儿因素（包括双胎儿及胎儿异常）及胎盘、胎膜因素也不能忽视。且早产原因素中以多因素综合所致为主，尤其高原牧区社会经济地位低在早产高危因素中的地位，其极有可能是...