多层螺旋CT对胃癌诊断价值的回顾性分析［摘要］目的探讨多层螺旋CT对胃癌的术前评估价值。方法回顾性分析2013年1月〜2014年1月于我科行CT检查的50例胃癌患者的临床资料及MSCT资料。全部病例CT检查前均有胃镜及其他检查资料，其中16例行钡餐检查。所有患者术前1周内均行MSCT检查，并于1周内行胃癌D2根治手术。结果50例胃癌中，早期胃癌10例，进展期胃癌40例。胃壁增厚、异常强化及软组织肿块为胃癌的多层螺旋CT基本征象。依照手术病理结果提示进展期胃癌Borrmann分型，肿块型9例，局限溃疡型胃癌10例，浸润溃疡型20例，弥漫浸润型1例。50例胃癌MSCT诊断T1期2例、T2期4例、T3期24例、T4期20例。其中肝脏转移12例、肺部转移4例、肾上腺转移3例。结论对胃癌患者应用多层螺旋CT扫描图像具有较高的参考价值，为临床医生选择合适的治疗方案提供了重要依据。［关键词］胃癌；多层螺旋CT;术前［］R735.2［文献标识码］B［］1673-9701(2015)10-0106-03以往胃癌的诊断主要依靠钡餐和胃镜，但胃镜检查无法通过高度狭窄部分，不能观察黏膜下及腔外病变［1］。近年来，随着螺旋CT的出现，螺旋CT以其优越的时间分辨率和空间分辨率，克服了呼吸和胃肠蠕动对图像质量的影响，为胃肠道病变的诊断提供了参考依据［2］。目前多层螺旋CT在国内多数县级以上医院均有配置，因此多层螺旋CT(multislicespiralcomputedtomography,MSCT)多期动态增强扫描在临床上应用较为广泛，MSCT以其扫描速度快、图像质量高和多种三维重组技术等优点，为胃癌的诊断、鉴别诊断和术前评估提供了重要参考依据，尤其在肿瘤侵犯邻近组织、发生淋巴结转移、肝脏及其他脏器转移方面是消化道钡剂检查和胃镜检查无法取代的［3］。本研宄旨在回顾性分析多层螺旋CT对50例胃癌患者的术前评估价值，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年1月〜2014年1月于我科行CT检查的50例胃癌患者作为观察对象，均经手术病理证实，其中男29例，女21例，年龄35〜86岁，其中60岁以上30例，占60%。主要临床症状为上腹痛40例，腹部包块12例，食欲不振，消瘦31例，12例患者出现呕血与柏油样大便。全部病例CT检查前均有胃镜及其他检查资料，其中16例行钡餐检查。所有患者术前1周内均行MSCT检查，并于1周内行胃癌D2根治手术。与病理检查结果对比，包括胃窦癌25例，贲门癌3例，胃体癌6例，胃底7例，全胃广泛浸润癌1例。胃体小弯侧癌5例，胃体大弯侧癌3例。1.2仪器与方法使用PhilipsBrilliance16排螺旋CT机，于检查前15min口服温水500〜1000mL,并肌注盐酸654-210mg。使用对比剂为350mgl/mL碘帕醇，注射剂量为80〜100mL，速率（2.5〜3.0）mL/s。分别于25s（动脉期）、65〜70s（实质期或称门静脉期）、3〜4min（平衡期）进行三期扫描。扫描条件：管电压120kV，管电流210mAs,扫描层厚5mm，螺距0.938,Fov350mm,矩阵512X512,重建层厚2mm。扫描时先进行平扫，然后三期增强扫描。检查结束后将原始数据经多平面重组（MPR）后观察病灶及淋巴结转移情况，由两位有经验的主治医师分析图像，并作出术前T分期。1.3胃癌的分期标准参照国际抗癌联合会（UICC）制定的TNM分期标准进行病理分期［4］。依据胃癌浸润深度，将MSCT的T分期划分为TO〜T4期［5］。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件进行数据分析。计数资料组间比较采用x2检验，P综上，对胃癌患者应用多层螺旋CT扫描图像能清晰地显示肿瘤的部位、大小及胃癌病变处胃壁局限性或广泛性增厚，也能看出胃腔狭窄或变形、周围淋巴结转移情况等，对胃癌的定性和定位诊断及治疗方法的选择具有较高的参考价值。［参考文献］［1］高剑波，杨学华，郭华，等.胃癌的X线、螺旋CT三期增强扫描与病理学对照研究［」］.中国医学影像技术，2001,17(4)：295-296.［2］范卫君，吕衍春，刘立志，等.胃癌和胃淋巴瘤的CT表现对比分析［J］.癌症，2009,27(5):539-543.［3］冯琦，庄治国，许建荣.多层螺旋CT判断胃癌胃壁浸润深度的价值［儿中国医学影像技术，2006,22(2)：257-259.［4］郭琪，姚薇薇，杜恒峰，等.胃癌多层螺旋CT的表现特征及其诊断价值U］.罕少疾病杂志，2012，19(6)：31-32.［5］魏文洲，吴华旺.64排多层螺旋CT在胃癌病...