痔上粘膜环切除术427例临床分析汪一兵(黄山市人民医院普外科245000)【摘要】目的掌握应用吻合器痔上粘膜环切除术(PPH)手术适应症。方法对黄山市人民医院普外科2002年1月至2012年10月应用PPH手术方法已完成的427例各种类型痔的病人进行随访、分析及比较手术后各种并发症，完成辅助手术情况再发脱垂情况，结果①并发症：外痔组术后大出血1例，肛缘水肿13例，吻合口狭窄3例；内痔组术后大出血3例，肛缘水肿3例，吻合口狭窄4例；混合痔组术后大出血1例，肛缘水肿16例，吻合口狭窄7例。②辅助其他手术：外痔组辅助外痔切除35例，内痔套扎5例，外剥内扎11例，内痔组内痔套扎4例；混合痔组辅助外痔切除21例，内痔套扎术8例，夕卜剥内扎6例。三组间差异有统计学意义(均P<0.05)。③在随访一年以上的202例病人中共复发脱垂12例，约占5.5%。结论PPH手术方式仍有一定复发率、并发症，手术应严格掌握手术适应症。【关键词】PPH手术手术适应症【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0129-02Prcedureforprolapseandhemorrhoids:aclinicalanalysisof427casesWangYi-bing,huangshangpeoplehospitalgeneralsurgery【Abstract】ObjectiveTomasterindicationofprocedureforprolapseandhemorrhoids(PPH).MethodsFourhundredandtwenty-sevenpatientsperformedPPHbetweenJan2002andDct2012atHospitalofgeneralSurgery,HuangShangpeoplehospitalwerefollowedup.Postoperativecomplications,assistant-operationcompletedinformationandprolapsereappearedstatewereanalyzedretrospectively.Results(l)complications:therewere1caseswithhemorrhoea,13caseswithedgeanusdrosyand3casesStenosisofstomaafteroperationinexternalhemorrhoidgroup.Therewere3caseswithhemorrhoea,3caseswithedgeanusdropsyand4casesstenosisofstomaafteroperationininternalhemorrhoidgroup.Andtherewere1caseswithhemorrhoes,17caseswithedgeanusdropsyand7caseswithstenosisofstomaafteroperationinmixedhemorrhoidgroup.(2)otheraidoperation:therewere35casestocutcutaneoushemorrhoids,6casesloopligatureinternalhemorrhoids,11outpeelandinsideligatureinexternalhemorrhoidgroup.Therewere4casesloopligatureinternalhemorrhoids.Therewere21casestocutcutaneoushemorrhoid,8casesloopligatureinternalhemorrhoids,6casesoutpeelandinsideligatureinmixedhemorrhoidgroup(allP<0.05).(3)Morethan1yearoffollow-up,12of202patientswithrecurrentprolapse,accountingfor5.6%.ConclusionSomerecurrenesandcomplicationsstillexistedafterppH,soindicationofoperationshouldbestrictmastering.【Keywords]PPHhemorrhoidofproplapecutaneoushemorrhoidresection应用痔上粘膜环切除术(PPH)手术方式治疗痔己有十余年。0前己广泛开展并己成为痔手术的重要选择手段。但手术后复发率，各种并发症也更多出现在各种不同的文献报导中。由于多种并发症的出现，手术适应症的选择就显得尤为重要。本组共完成了427例PPH手术，经过系统冋访、临床分析，现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象黄山市人民医院普外科2002年1月至2012年10月共完成427例吻合器直肠下段粘膜环切除术，其中诊断为痔427例，分为外痔、内痔和混合痔三类。急性痔嵌顿并水肿6例并入外痔组，单纯出血痔并入内痔组，427例病人中外痔组79例，内痔组273例，混合痔组175例。1.2手术方式本组全部采用由安徽省爱普生物科技冇限公司提供的常州市三联星海医疗器械制造有限公司生产的“三联星海”DSH-32—次性痔吻合器。麻醉方式选择骶管麻醉或连续硬膜外麻醉。首先用环形肛管扩肛器扩张肛管、直肠，取出内栓。单荷包缝合法，在齿状线上方约4cm处，3点位置进针,用7号或10号丝线在粘膜下层做一荷包缝合圈，由3点出针，将吻合器完全张开，将其头端放入荷包的上方，收紧荷包缝线结扎至吻合器连杆上，缝线由吻合器侧孔穿出。旋紧吻合器吋，牵拉收紧缝合线，尽可能多的将粘膜牵拉进吻合器套管内。打开保险后击发吻合器。拔出吻合器后，再检查吻合U...