丹参制剂联合甲氨蝶呤改善银屑病关节炎的临床研究贺旭峰何翔【摘要】目的观察活血化瘀中药丹参联合甲氨蝶呤治疗对银屑病关节炎患者临床症状、血沉及C反应蛋白的影响。方法将31例银屑病关节炎患者按随机数字表随机分为对照组（16例）及治疗组（15例）。对照组给予患者甲氨蝶呤15mg口服，每周一次，治疗组在对照组基础上增加静脉注射丹参注射液。每组均治疗6周，观察治疗前后相应症状、血沉（ESR），C反应蛋白（CRP）及白介素-17（IL-17）的变化。结果1.关节疼痛症状：两组治疗后均比治疗前好转（P<0.05）；治疗组比对照组效果更明显（P<0.05）；治疗组也比对照组效果更明显（P<0.05）。3.屈伸不利症状：两组治疗后均比治疗前好转（P0.05）。4.CRP，ESR以及IL-17：两组治疗后均比治疗前好转（P<0.05）；治疗组的IL-17用药后相比对照组用药后出现明显差异（P0.05）。结论活血化瘀中药丹参联合甲氨蝶呤治疗对银屑病关节炎患者的关节疼痛及肿胀有着更好的改善作用，对血清中IL-17有更明显的作用，其相关机制还有待进一步研究。【关键词】丹参制剂，活血化瘀，银屑病关节炎，免疫【ABSTRACT】Objective：ToobservetheclinicaleffectsofSalviamiltiorrhiza（Danshen）plusMethotrexateforpsoriaticarthritis.Methods：Thirty-onepsoriaticarthritispatientswererandomizedintotwogroups：theDanshengroup（15cases）whichwastreatedbySalviainjectionplusMethotrexate，thecontrolgroup（16cases）whichwastreatedonlybyMethotrexate.ThecontrolgroupweretreatedwithMethotrexate（15mg/w），theDanshengroupweretreatedwithSalviainjection（40ml/d）plusMethotrexate.Eachgroupwastreatedfor6weeks.Mainsymptoms，CRP，ESRandIL-17scoreswereevaluated.Results：1.Forpressurepainofarthritis，jointsswellingandjointmotioninthesamegroup，thereweredifferencesbetweenpre-treatmentandposttreatment（P0.05）.2.Comparedwithpre-treatment，ESR，CRPandIL-17scoreshowedsignificantimprovementinbothtwogroups（P【KeyWords】Salviamiltiorrhiza，psoriaticarthritis，bloodcirculationmethod，immunitysystem【中圖分类号】R758.63B1004-4949（2015）02-0300-01银屑病关节炎（psoriaticarthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节炎，主要累及远端指间关节发病。这种疾病在银屑病人中发生率在不同的研究中波动[1]，疾病发生可由轻微非破坏单关节炎到迅速进展的毁损性多关节炎，出现骨的溶解及关节强直[2]。它的预后没有类风湿关节炎那样明确，故治疗上有着诸多难点。既往我们用丹参为君药的方剂，从血分论治银屑病取得良好的疗效[3]，考虑到活血化瘀中药对痹病及银屑病的良好效果相似的发病机理，我们近年进一步研究了活血化瘀中药丹参对银屑病关节炎的临床疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料本试验31例银屑病关节炎患者均来自曙光医院2013年5月至2014年10月皮肤科门诊患者，采用随机数字表法随机分为治疗组（15例）和对照组（16例）。治疗组男性8例，女性7例，年龄36～62岁，平均46.40±9.60岁，病程4～30年，平均14.33±8.30年；对照组男性9例，女性7例，年龄35～64岁，平均47.56±9.39岁，病程5～29年，平均15.06±8.41年；两组性别、年龄、病程，体重等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。体重治疗前（kg）治疗后（kg）治疗组（n=15）66.73±10.2261.73±8.85对照组（n=16）67.38±8.2867.43±8.301.2诊断、纳入、排除、剔除标准1.2.1诊断标准：按Moll和Wright的PsA分类标准[4]：（1）至少一个关节发生炎症并持续3个月以上；（2）有银屑病皮损和/或20个以上顶针样凹陷的指/趾甲或甲剥离；（3）血清型类风湿因子阴性。1.2.2纳入标准（1）年龄30～65岁；（2）符合PsA诊断标准；（3）进入试验前1月内未应用糖皮质激素、生物制剂、慢作用抗风湿药、非甾类抗炎药和其它任何具有疗效的药物，已应用上述药物者需停药1月以上；（4）自愿接受试验方案。1.2.3排除标准（1）不符合纳入标准者。（2）关节严重畸形，丧失活动能力者。（3）有心、脑、肝、肾等脏器...