三线放松功锻炼对防治老年前列腺手术术后早期认知损害的研究赵非一徐燕张雯静许红马恰怡陈思翰韩茨付强强摘要：探索术前采用三线放松功进行锻炼是否能有效降低老年经尿道前列腺汽化电切术（TURP）患者术后认知功能障碍（POCD）的发病率和减轻认知损害。方法：60例被试随机分入治疗组（n=30）和对照组（n=30）。对照组仅接受围手术期常规护理，治疗组在此基础上于术前15d开始每天练习三线放松功。所有被试于术前15d（基线）、术后24h及72h，分别予以简易精神状态评价量表（MMSE）进行认知测试，并观察血清炎症因子IL-1β，TNF-α及S100-β蛋白表达水平的变化。术前15d及术后72h，被试同时接受3项神经心理学测试：Stroop色-词关联测验（SCWAT）、數字符号替代测试（DSST）及交替流畅性测验（ACAFFT）。考虑术前焦虑与POCD的潜在联系，被试还于术前15d及术前1d接受汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评。结果：1）练习三线放松功15d后，治疗组HAMA总分显著下降（p<0.05），对照组HAMA总分则随手术日期的临近升高（p<0.05）;2组患者在DSST测试中的正确率在术后均显著下降（p<0.05），且对照组正确率更低（p0.05）。4）和基线相比，术后24h，2组患者的IL-1β、TNF-α和S100-β指标均大幅上升（p0.05）。5）无论术后24h还是72h，2组被试的POCD发生率差异均不显著（p>0.05）。结论：术前连续15d的三线放松功锻炼可减轻老年患者前列腺汽化电切术术后24h及72h的认知损害。术前焦虑情绪也可通过练习三线放松功得到缓解。但是，尚未有足够证据显示该锻炼可以有效降低术后24h及72h认知功能障碍的发生率。关键词：三线放松功;术后认知功能障碍;经尿道前列腺汽化电切术：G804.5学科代码：0403012文献标识码：AAbstract：ToinvestigateifpreoperativeTriarchicBody-PathwayRelaxationExercise（TBPRE）canmitigatecognitiveimpairmentsandreducetheincidenceofpostoperativecognitivedysfunction（POCD）followingTrans-UrethralResectionProstate（TURP）amongelderly.Methods：60eligibleparticipantswereenrolledandrandomizedintoeitheratreatmentgroup（n=30）oracontrolgroup（n=30）.ThecontrolgroupwasintervenedbyroutineperioperativecarewhereasthetreatmentgroupwasrequiredtopracticeTBPREforconsecutive15daysbeforethesurgeryinadditiontobeingintervenedbytheroutineperioperativecare.TheMini-MentalStateExamination（MMSE），andexpressionlevelsofseruminflammatorycytokinesincludinginterleukin1β（IL-1β）andtumornecrosisfactor-α（TNF-α），andS100-βproteinwereassessedat15dayspriortothesurgery（baseline），andpostoperative24and72hours，respectively.Participantsalsounderwentthreeneuropsychologicaltests：StroopColor-WordAssociationTest，（SCWAT），Digit-SymbolSubstitutionTest（DSST），andAnimal-CityAlternatingFormFluencyTest（ACAFFT），atbaselineandpostoperative24and72hours，respectively.ConsideringthepotentialcorrelationbetweenpreoperativeanxietyandPOCD，allpatientsweretestedbyHamiltonAnxietyScale（HAMA）onpreoperative15daysand1dayaswell.Results：1）After15-daypracticeofTBPRE，theHAMAglobalscoreofthetreatmentgroupdecreasedsignificantly（p0.05）.4）Comparedwithbaseline，IL-1β，TNF-αandS100-βlevelsincreasedsignificantlyinbothgroupsatpostoperative24hours（p0.05）.5）TherewasnosignificantdifferenceintheincidenceofPOCDbetweenthetwogroupseitheratpostoperative24hours（p>0.05）oratpostoperative72hours（p>0.05）.Conclusion：PreoperativeandconsecutiveTBPREcanmitigatepreoperativeanxietyaswellasthecognitiveimpairmentsinelderlyundergoingTURPatpostoperative24hoursand72hours.However，thereisinsufficientevidencetosupportthatTBPREpretreatmentreducingtheincidenceofPOCDwithinpostoperative72hours.Keywords：TriarchicBody-PathwayRelaxationExercise;postoperativecognitivedysfun...