产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药分析［摘要］目的探宄产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布和耐药性。方法对2013年6月一2014年6月该院住院患者送检的标本进行培养，采用VITEK细菌鉴定与药敏分析系统行菌种鉴定和药敏分析，对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布和耐药性进行分析。结果产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要从尿液45.94%、痰液85.29%中检出；产ESBLs对碳青霉烯类、阿米卡星等药物敏感性较高耐药率1.47%〜22.19%。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌主要引起泌尿道和下呼吸道感染，并对大部分常用抗菌药物耐药。［关键词］超广谱3-内酰胺酶；大肠埃希菌；肺炎克雷伯菌；分布；耐药性［中图分类号］R446.5［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)02(a)-0177-02DistributionandDrugResistanceAnalysisofESBLs-producingEscherichiaColiandKlebsiellaPneumoniaeZHUGuoyanThesecondinchaoyanghospitalclinicallaboratory，Chaoyang，LiaoningProvince122000，China[Abstract]ObjectiveToexploreESBLsproducingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaedistributionanddrugresistance.MethodsForJune2013June-2014hospitalinpatientscensorshipspecimenswereculturedusingVITEKbacterialidentificationandsusceptibilityanalysissystemlinestrainidentificationandsusceptibilityanalysisofESBLs-producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaeclinicalDistributionanddrugResistancebacteriaprimaryanalysis.ResultsESBLs-producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniae,mainlyfromurine45.94%,85.29%weredetectedinsputum；ESBLs-producingbacteriasusceptibilitytocarbapenems，amikacinandotherhigh1.47%〜22.19%.ConclusionESBLs-producingEscherichiacoliandKlebsiellapneumoniaemajorcauseurinarytractinfectionsandlowerrespiratorytract，andthemostcommonlyusedantimicrobialdrugresistance.[Keywords]Extended-spectrum艮-lactamases；Escherichiacoli；Klebsiellapneumoniae；Distribution；Resistance大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌属于临床常见革兰阴性菌，产生超广谱0-内酰胺酶（ESBLs）是两菌种主要耐药机制之一，产ESBLs株通常携带诸多耐药基因，对多种抗菌药物具有交叉耐药性，给临床治疗造成较大阻碍［1-2］。因此，该研究选取2013年6月一2014年6月该院住院患者送检的标本进行培养，对其产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯的分布和耐药情况进行分析，以期为临床治疗提供依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集该院住院患者的临床感染类标本，经培养后检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，排除同一名患者在lw内检测的重复菌株。1.2仪器和试剂ATB1525Expression全自动细菌鉴定与药敏分析系统由法国生物梅里埃公司提供，抗菌药物梯度浓度纸片由青岛海博生物科技有限公司生产，且质控菌株大肠埃希菌ATCC25922出自卫生部临床检验中心。1.3方法所有送检标本经培养得单个菌落后，采用ATB1525Expression全自动细菌鉴定与药敏分析系统对其行鉴定及药敏实验。以ESBLs确证试验对疑似产ESBLs菌株进行确认:头孢他啶(CAZ)、头孢噻肟(CTX)、头孢他啶/克拉维酸(CAZ/CLAV)、头孢噻肟/克拉维酸(CTX/CLAV)各1片相距彡23mm，贴于M-H平板表面，并置于35°C环境中过夜培养，计算抑菌环直径，CTX、CTX/CLAV^5mm或CAZ、CAZ/CLAV^5mm即确定产ESBLs菌株。2结果2.1产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌于不同标本中分布情况320株埃希菌中产ESBLs大肠埃希菌检出163株，检出率50.94%，尿液、痰液中检出产ESBLs大肠埃希菌分别为45.94%、35.94%；68株克雷伯菌中产ESBLs肺炎克雷伯菌25株，检出率36.43%，痰液中检出产ESBLs大肠埃希菌85.29%,见表1ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌于不同标本中分布情况[n(%)]2.2ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的耐药性产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星和哌拉西林/他哇巴坦敏感性较高，耐药率1.88%、2.19%、12.50%和22.19%;产ESBLs肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和阿米卡星敏感性较高，耐药率1.47°...