米非司酮在瘢痕子宫流产中应用分析【摘要】目的：观察米非司酮在瘢痕子宫人工流产术屮的临床效果。方法：64例要求人工流产终止妊娠的瘢痕子宫早孕妇女随机分为观察组和对照组各32例，观察组在术前48小时服米非司酮150mg,服药前后2小时禁食；对照组术前不服用米非司酮，只常规行人工流产术。观察2组术中宫颈软化及扩张情况，手术时间及术中出血量。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间短于对照组，差异均冇统计学意义（P〈0・05）。结论：米非司酮用于瘢痕子宫人工流产，能充分改善宫颈松弛度，缩短手术时间，减轻病人痛苦，且无明显的不良反应，可在临床推广应用【关键词】米非司酮；人工流产；瘢痕子宫；临床观察【文章编号】1004-7484（2014）07-4547-02人工流产术是避孕失败的一种补救措施。但是，如果宫颈条件差（尤其瘢痕子宫患者普遍宫颈条件差），人工流产时，机械扩张宫颈增加了宫颈裂伤的危险，会给患者带來疼痛、宫颈内口损伤、子宫穿孔、流产不全等情况，甚至可能因扩宫困难或不充分增加出血、吸宫不全、人流综合征等并发症的发生。米非司酮是一种孕酮拮抗剂，可作为非手术性抗早孕药，同时具有软化宫颈，促宫颈成熟、扩张和减少术中出血等作用。近年我科在瘢痕子宫患者人工流产术前口服米非司酮取得较好效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012年2月一2013年2月于我院要求人工流产终止妊娠的早孕妇女64例，均经妇科检查、B型超声检查，确定为宫内早期妊娠。年龄24-35岁，孕次2〜3次，停经6~8周；剖宫产术后10个月〜2年，血常规检查正常，无米非司酮使用禁忌证，宫颈无畸形及瘢痕，无严重炎症、高血压、心脏病及药物过敏史。将64例早孕妇女随机分为观察组和对照组各32例，2组年龄、身高、妊娠时间、孕产次等方面比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法观察组在术前48h口服米非司酮150mg（±海华联制药有限公司生产），服药前后2h禁食；対照组术前不服用米非司酮，只常规行人丁流产术。1.3观察项目观察2组术中宫颈软化及扩张情况，手术时间及术中出血量。1.4效果评价1.4.1宫口松弛效果：优：在不扩张宫颈口的情况下，6号宫颈扩张器能顺利通过；良：5.5号宫颈扩张器能顺利通过；差：<5号宫颈扩张器依次扩张宫颈。1.5统计学方法采用spSsl3.0软件进行数据分析，计量资料以率x土s表示，组间比较采用t检验，计数资料以（％）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。3讨论人工流产术是终止早期妊娠简便、迅速、有效的方法之一，近年來随着剖宫产率的上升，瘢痕子宫人工流产成为妇科人工流产的一大难题。瘢痕子宫患者多数未经过阴道分娩，宫颈条件差，人工流产时扩张宫颈易造成宫颈损伤，而行无痛流产又增加了子宫穿孔的风险，米非司酮是一种合成类固醇，与孕酮的化学结构相似，与孕酮受体结合能力为孕酮的3~5倍，可与孕激素竞争受体，阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现[1],使孕酮失去生理活性。同时诱导并促进蜕膜变性及绒毛组织细胞凋亡，使蜕膜组织细胞变性坏死，绒毛继发受损，易从子宫壁分离。由于妊娠蜕膜坏死，刺激内源性前列腺素释放，促进子宫收缩及宫颈软化，利于宫内组织排出；这样，人工流产时蜕膜及绒毛更易吸出。缩短了手术时间，减少了手术时的出血量。达到完全流产的效果，且病人可以耐受，痛苦小，无不全流产、人流术后综合征甚至子宫穿孔等副反应。本研究显示，米非司酮用于瘢痕子宫人工流产，能充分改善宫颈松弛度，缩短手术时间，且无明显的不良反应。参考文献[1]乐杰•妇产科学第6版[M]・北京:人民卫生出版社,2007：398.