老年肺结核不典型X线、CT影像诊断及误诊分析【摘要】目的：分析老年肺结核不典型X线、CT的影像特征及误诊原因，进一步提高对老年肺结核的认识，提高诊断率。方法：研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，均摄胸部正位片或侧位片、行穌平扫及增强扫描。通过分析X线及CT扫描的诊断率，探讨其不典型X线、CT的影像学特征以及误诊原因。结果：所有患者的X线诊断肺结核患者20例，其诊断率19.23%；诊断为可疑性肺结核28例(26.92%)；误诊转移性肿瘤4例、淋巴瘤8例、炎性假瘤8例、肺癌36例，共56例，其误诊率为53.85%OCT平扫及增强扫描诊断为肺结核64例，诊断率为69.57%；诊断为可疑性肺结核28例(26.92%)；误诊肺癌12例，其误诊率为11.54%。结论：老年肺结核的特点有：临床症状不典型、影像特征不典型、发病部位不典型等。临床上老年肺结核的确诊不能依赖片面的某种明显征象，应结合临床症状和影像特征进行综合全面的考虑，作出正确的诊断、提高诊断率，从而达到正确的早期诊断和早期治疗。【关键词】老年肺结核；X线表现；CT检查；影像特征；误诊【】R445【文献标识码】A【】1004—7484(2013)09-0869-01肺结核是肺部常见的一种慢性传染性疾病，我国早己把该疾病列入重点防控的病种之一［1］。老年肺结核是年龄＞65岁的患者，可以通过飞沫等方式传播给他人。H前老年肺结核人数呈上升趋势，因老年人合并疾病较多，将肺结核症状掩盖，所以容易漏诊和误诊。本文为了进一步提高对老年肺结---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---核的认识，提高诊断率，分析了老年肺结核不典型X线、CT的影像特征及误诊原因。以下是我的报道：1资料与方法1.1基本资料研究对象为我院收治的104例老年肺结核患者，选择时间段为2012年8月〜2013年8月。其中男性患者72例，女性患者32例，患者的年龄为60-80岁，平均年龄为(65.0±1.0)岁。所有患者经手术、临床和病理证实为老年肺结核。1.2方法X线检查：仪器采用GEDR-F型X线机，所有患者均摄胸部DR正位片,根据需要加摄侧位或斜位片。CT检查:采川GE16排螺旋CT扫描机进行CT扫描［2］。取患者仰卧位，患者吸气再屏气，扫描层厚为7.5mm,扫描范围为肺尖至肺底水平;CT增强扫描:静脉团注100〜120ml的碘海醇，然后进行2nmi薄层扫描。同时进行CT值测量。对X线表现、CT平扫及增强扫描图像进行观察和分析。1・3统计学方法对所有的数据都采用SPSS19.0软件进行统计和分析,计量资料釆用均数土标准差(x土s)表示。2结果所冇患者的X线诊断肺结核患者20例，其诊断率19.23%；诊断为可疑性肺结核28例(26.92%)；误诊转移性肿瘤4例、淋巴瘤8例、炎性假瘤8例、肺癌36例，共28例，其误诊率为53.85%。CT平扫及增强扫描诊断为肺结核64例，诊断率为69.57%；诊断为可疑性肺结核28例---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---(26.92%)；误诊肺癌12例,其误诊率为11.54%。3讨论老年肺结核是指经呼吸道传播的慢性呼吸道传染病，其患者年龄大于65岁。老年肺结核是由结核杆菌引起，甚至通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫等方式传播给他人。全国第四次结核病流行病学调查［3］显示，老年肺结核患病有明显上升的趋势。因为老年人老年人免疫力降低，机体对结核杆菌的反应下降，病人肺结核临床症状以呼吸道症状为主，而结核中毒症状不明显，影像学表现多样化。而且老年人多合并其他疾病，可掩盖肺结核的症状，所以临床上老年肺结核患者容易漏诊、误诊，高达22.5%〜64.0%［4］。木文结果显示X线诊断肺结核患者20例，其诊断率19.23%；诊断为可疑性肺结核28例(26.92%)；误诊转移性肿瘤4例、淋巴瘤8例、炎性假瘤8例、肺癌36例，共56例，其误诊率为53.85%。CT平扫及增强扫描诊断为肺结核64例，诊断率为69.57%；诊断为可疑性肺结核28例(26.92%)；误诊肺癌12例，其误诊率为11.54%。老年肺结核的不典型X线、CT的影像学特征：结节或肿块型、支气管内膜及肺不张型肺结核、节段实变型、粟粒小结节结核及多发结核瘤、月市下叶结核［5］。局部增厚的胸膜与病灶间不同程度的纤维结缔组织粘连、牵拉，与肺癌的成纤维反应所致胸膜凹陷...