中药结核丸辅助治疗高龄结核病临床分析张廷梅(贵阳市公井卫生救治中心《贵阳市肺科医院》贵州贵阳550002)【摘要】目的：探讨高龄结核病患者对中丙医结合抗结核治疗的依从性及效果。方法:对木院9例85岁以上高龄结核病患者采用个体化抗结核治疗，配合中药结核丸口服。分析患者对治疗的依从性、治疗后症状缓解情况、药物不良反应及治疗效果。结果：9例患者均顺利接受并完成抗结核化疗。定期复查肝肾功能及血常规未见异常。服药后临床症状减轻，颈淋巴结逐渐缩小，痰菌转阴。未见明显不良反应。结论：采用个体化抗结核方案加用中药结核丸辅助治疗高龄结核病，是具有中丙医结合特色的治疗，患者依从性好，未见明显不良反应。【关键词】结核；中丙医；结核丸；治疗【】R242【文献标识码】B【】2095-1752(2015)33-0332-02我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病人数居全球第二位。我国也是世界上老年人口最多的国家，随着社会经济发展，人口生存期延长，老年结核病的发病率也逐渐增加。老年结核是指在老年期发病或老年前期发病未彻底治愈而辻延至老年期者［1］。由于老年人结核病患者的基础疾病多，胃肠功能紊乱，口服抗结核药物的不良反应较重，患者及家属对长期服药有较多顾虑，而>|.年龄越大坚持正规用药率越低，依从性越差，常导致治疗效果差或治疗失败。此种现象在高龄结核病患者中尤为严重。我们用结核丸联合抗结核药物治疗9例高龄结核病患者取得较好治疗效果，分析如下。1.资料与方法1.1一般资料2013年1月一2014年11月木院门诊及住院高龄结核病患者，男性7例，女性2例，年龄85〜96岁。伴存慢性阻塞性肺疾病5例，高血压、冠心病8例，白内障、青光眼7例，慢性胃炎3例，胃溃疡1例，有恶性肿瘤病史及糖尿病史各1例。9例患者的基础疾病均需要长期服药治疗。患者均有长期乏力纳差、逐渐加重的活动能力下降并发现体重减轻；6例患者奋不规则发热、慢性咳嗽咳痰症状；2例发现双侧颈部淋巴结逐渐增人数月之久，其中1例局部己破溃溢脓；1例腰痛并间断肉眼血尿12个月。诊断肺结核5例，肺结核并结核性胸膜炎1例，淋巴结结核2例，泌尿系统结核病1例。1.2肺部影像学改变双肺斑片及纤维索条病变4例，肺部渗出、空洞及胸腔积液2例，纵膈气管旁淋巴结肿大钙化2例，双肺未见明显异常1例；腹腔影像学检查：左肾肿胀积液1例。1.3实验室检查血常规均正常范围；1例谷丙转氨酶高于正常值2倍，3例血尿酸升高，其余肝肾功能正常。4例痰抗酸菌检查阳性，2例淋巴结穿刺病理提示为淋巴结结核，1例24小吋尿沉渣抗酸菌检查阳性。1.4治疗方法治疗前检查患者肝肾功能、血常规、心电图，继续基础疾病治疗，控制血糖及血压，肝功能异常者给予护肝治疗，2例胸腔积液患者给穿刺抽液治疗。抗结核化疗前患者及监护人均需要签署知情同意书。抗结核治疗给个体化方案：异烟肼0.3+利福平0.3每日1次，或异烟肼0.3每日1次+利福喷丁0.45每周2次。同吋口服结核丸［批准文号］国药准字Z20025187.15丸每日2次。治疗期间每2-4周检查肝肾功能及血常规，注意患者是否有皮疹、胃肠不适等不良反应。2.结果2.19例患者均顺利接受并完成12〜18个月抗结核化疗。每2〜4周复査肝肾功能及血常规未见明显异常。服药2〜3周后患者乏力纳差、咳嗽咳痰症状明显减轻，发热消失。2例淋巴结肿大患者服药8周后可见双颈淋巴结明显缩小，破溃溢脓处基本愈合。1例肾结核患者服药4周后腰痛及血尿均明显减轻,治疗4个月及7个月分别作24小吋尿沉渣抗酸菌培养转阴性。痰菌阳性患者中2例第二个月痰菌转阴，第三个月及第四个月痰菌转阴各1例。2.2不良反应2例患者服药后出现胃区不适及厌食症状，将利福平改为利福喷丁后上述症状消失。1例服药后出现皮肤搔痒，未见明显皮疹，给抗过敏处理后逐渐缓解。3.讨论结核病是世界上最重要的传染性疾病之一，全球1/3人口己被结核菌感染，老年结核病在许多国家呈增加趋势。我国于2000年以后进入老龄化社会，老龄人U逐年增加。老年人作为社会脆弱人群，也是结核病的高发人群［2】。由于老年人机体免疫力下降，常合并代谢及心血管方面的多种慢性疾病，易使潜伏体内的结核菌再燃或重新感染。年龄越人对疾病的认知缺陷越明显，...