腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果分析艾博（黑龙江中德骨科医院黑龙江哈尔滨150001）【摘要】目的：分析腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果。方法：资料选取我院收治的71例老年下肢骨折患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（30例）与研究组（41例），前者予以硬膜外麻醉，后者予以腰麻■硬膜外联合麻醉，对比两组患者各项治疗及麻醉效果。结果：硏究组麻醉剂剂量、阻滞起效时间、阻滞完善时间均少于对照组（P<0.05）；研究组麻醉效果好于对照组（PV0.05）。结论：腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果显著，值得临床推广与应用。【关键词】腰麻麻醉;硬膜外麻醉;老年;下肢骨折;效果【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0092-02老年人因其骨质疏松，使得其于跌倒时易导致下肢骨折，对待下肢骨折的患者临床一般釆用手术接骨处理，而治疗中需对患者实施麻醉。于传统治疗中，多采用重麻醉剂进行腰麻，但过度麻醉将于患者蛛网膜下进行弥散，使患者出现不良反应，并对手术造成不便⑴。因此为寻求老年下肢骨折安全性更高的麻醉方法，木研究将腰麻麻醉与硬膜外麻醉共同使用，以观察其在老年患者下肢骨折手术中的应用效果，现将结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料资料选取我院收治的71例行下肢骨科手术的高龄患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（30例）与研究组（41例），前者男女比例13:17,年龄60〜90岁，平均（73.78±2.68）岁,体重60〜79kg,平均（68.72±4.88）kg；后者男女比例19:22,年龄61〜91岁,平均(74.28±2.94)岁,体重59〜79kg,平均(69.62±4.19)kg；两组上述基线资料比较无明显差异(P>0.05)o1.2方法对照组：患者实施常规型硬膜外麻醉手术。研究组：术前30min注射O.lmg苯巴比妥(哈药集团三精制药股份有限公司,H23021167,lml：O.lg),手术中对患者生命指标进行检测，并给予吸氧护理，设置静脉通路。患者侧卧，于L2・3间隙实施便膜外的穿刺，等待脑脊液的冋流与通畅，于20〜30s内向其中注入5mg布比卡因(浙江九旭药业有限公司,H20023455,5ml：37.5mg),将腰椎处穿刺针退出，于头部将便膜外的导管置入3cm,根据患者实际麻醉效果添加麻醉药。1.3观察指标与疗效判定观察两组麻醉剂剂量、阻滞起效时间、阻滞完善吋间，疗效判定：术中患者无疼痛感与不适感为显效，轻微疼痛与不适为有效，强烈疼痛与不适为无效；有效率二(显效+有效)/例数*100%[2]o1.4统计学处理数据采用SPSS21.0软件分析，均数标准差(x・±s)计量资料,t行组间、组内比较；百分比(％)计澈资料，χ2行组间比较，P<0.05差异具统计学意义。2•结果2.1两组术后恢复情况对比研究组麻醉剂剂量(6.53±0.25)mg^阻滞起效吋间(4.54±1.26)s、阻滞完善吋间(6.45±6.33)s少于对照组(37.24±1.45)mg、(9.38±4.56)s、(16.67±6.18)s(P<0.05)。2.2患者麻醉效果对比研究组41例患者中显效39例(95.12%),有效2例(4.88%),对照组患者显效22(73.33%)例，有效3(10.00%)例，研究组麻醉有效率100.00%高于对照组83.33%(P<0.05)o3•讨论于临床中，老年患者行下肢骨折的手术较为常见，其传统麻醉方式为椎管内部麻醉，而腰麻其主要优势在于潜伏期相对要短且肌松效果良好，于手术中所使用的剂量小，但对患者呼吸循环系统产生明显影响［3］。因此为寻求老年下肢骨折安全性更高的麻醉方法，本研究将腰麻麻醉与硬膜外麻醉共同使用，以观察其在老年患者下肢骨折手术中的应用效果。本研究结果显示：研究组术中麻醉剂使用剂量少于对照组，且麻醉阻滞起效吋间与阻滞完善吋间短于对照组，表明腰麻■硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折的应用效果显著，有利于减少术中麻醉剂使用量并缩短手术吋间。考虑可能因为老年患者全身的生理功能衰退，于麻醉手术过程中易出现循环、呼吸系统的失代偿等现象，其麻醉耐受性显著低于青年人，因此于手术麻醉过程中需对麻醉剂量进行密切关注；而腰麻■硬膜外联合麻醉于手术中使用，其麻醉剂量小，既可充分保证老年患者的呼吸通畅，对患者全身各脏器造成较小影响，同时...
