社区高血压病调查和防治何瑾瑾(浙江省义乌市义亭中心卫生院322005)【摘要】目的：对社区高血压患者采取医学干预措施，分析社区卫生服务在高血压患者管理中的重要作用。方法：给社区高血压患者建立健康档案，定期检查血压，宣教健康生活方式，及早降压治疗。结果：社区居民对高血压病的认识有了明显提高，患者的治疗率和有效控制率均有明显提高，经医学统计有显著差异。结论：社区高血压的调查和预防是该病控制的有效途经，是减少高血压病并发症、提高患者牛活质量、延长牛命有重要意义。【关键词】社区卫牛服务高血压病健康教育防治【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0085-02从2000年以来，我院开始逐步建立和完善社区卫生服务体系，以中心卫生院为社区卫牛服务中心，在各村设立社区卫生服务站，建立了融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等“六位一体”的社区卫生服务体系。以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人为重点，以家庭为单位，逐户建立居民健康档案，并对高血压病、糖尿病、精神病等慢性病采取社区预防干预措施。现我们整理了开展社区卫牛服务较早，资料保存较完整的8个行政村的高血压患者社区预防干预资料如下：1对象和方法1.1对象木镇下属8个行政村2013年6月底前建立社区卫牛服务健康档案的居民。1.2诊断标准根据2005年中国高血压治疗指南建议的标准［1］：未服用抗高血压药物情况下，不同时期重复三次测量血压，收缩压&ge;140mmHg(18.7kPa)和(或)舒张压&ge;90mmHg(12kPa)者列为高血压；把三次测量中1・2次血压升高者列为高血---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---压高危人群。另外，既往有高血压病史，现正在服用降压药物者,虽然血压＜140/90mmHg，也诊断为高血压病。1.3方法给社区所有居民建立健康档案，高血压及其高危人群每周至少测量血压一次，建立血压变化曲线表。通过走防，了解居民对高血压及其併发症危害性的知晓程度，35岁以上的居民首诊常规测量血压，询问病情，深入了解居民的生活方式和高血压患者的用药情况。每月至少一次集中高血压患者和其他自愿参加居民，举办高血压专题讲座，给高血压患者非药物处方、生活方式指导和合理使用降压药物的建议。建立双向转诊制度，危重或难治病例及时转上级医院诊治，康复保健工作由社区卫生服务站承担。2结果2.1本组资料中，截止2013年6月底，共有建档家庭2079户，居民7254人，发现高血压患者447人（占6.2%）。5年多来，在卫生工作人员的努力下，本社区高血压病患者的系统管理率、治疗率和有效控制率（二一年内有9个月以上血压<140/90mmHg者/社区高血压病总患者数&times;100%）均有明显提高。现将2008年6月底和2013年6月底的有关资料分别总结如下（见表l）o表1社区高血压病患者基本情况7254名建档人口中除447名确诊病例外，还有高血压高危人群356名（占4.9%）o2013年6月底所统计的高血压治疗率和有效控制率与开展这项工作之初的2008年6月底相比,经统计学处理有显著性差异（经&chi;2检验,P<0.001）o2.2健康宣教方式和内容高血压患者中普遍存在“三低”现象和“三个误区”，即对高血压病“知晓率低、服药率低、控制率低”，在服药过程中存在“不愿服药、不难受不服药、不按病情科学服药”的现象。造成高血压病的“患病率高、死亡率高、致残率高”。针对这种现象，我们建议高血压患者家庭自备血压计，由工作人员教会患者或家属测量血压的方法，或让高血压患者定期到社区卫生服务站测量，测量后记录到血压变化表中。定期组织高血压患者和家属参加健康讲座，通常每月一次，讲---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---解高血压病的发病特点和并发症的预防知识，指导合理膳食，强调低钠、低脂饮食，提倡科学有氧运动，控制体重，劝戒烟酒等不良嗜好，提供心理健康咨询，帮助改善不良生活行为，指导合理使用降压药物，使患者明白非药物方式不能有效控制血压吋，要及时使用降压药物，而药物也不能根治高血压病，一般要长期或终身服用，降压药物有较大的个体差异性，要避免骤增或骤减（停...