虹口区民营医疗机构医疗质量培训管理效果研究关键词民营医院医疗质量培训中图分类号:R193文献标识码：A文章编号:1006-1533(2012)18-0020-03随着改革开放的深入，近年来我区民营医疗机构无论是数量上还是规模上，都出现了不断扩大的态势。作为公立医院的有力补充，民营医院已经成为老百姓看病就医不可或缺的组成部分。但由于民营医疗机构的办院宗旨、政府补贴、医保待遇等方面与公立医疗机构有差距，导致内部管理上人员不稳定、管理不规范、设施不到位，医疗质量无保证的情况。为规范民营医疗机构经营管理和医疗行为，提高他们的医疗服务质量和社会公信力，自2011年起我们对民营医疗机构管理和从业人员进行了为期4个月的医疗质量培训管理，报告如下。1对象与方法1.1对象在虹口区17家民营医疗机构中抽取6家有床位的医院，将其中所有管理和医务人员共208人作为培训对象，人员的一般情况见表lo1.2方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1.2.1坚持例会制度，宣传各类政策坚持召开双月例会，及时宣传各类有关政策，通报信息,尤其对质控方面的新政策、新要求反复进行讲解，并请区卫监所、物价局、药监局等部门的专家进行讲解，尽可能的指导民营医疗机构按照法律法规的要求经营。1.2.2进行医疗质量控制专业性培训针对民营医疗机构医疗质量管理方面存在的薄弱环节，对208名医护人员进行了2次专题培训。一次为消毒隔离和规范操作培训；一次为医疗纠纷应急处理和医患关系沟通技巧培训，并开展民营医疗机构护理“三基知识”测试。1.2.3做好每季度1次的质控检查组织和协调区质控中心各专业组的专家。对各民营医疗机构主要进行质量管理、口腔、检验、麻醉、护理、眼科、放射、超声、药事等9个项目的检查，对查出的问题进行具体业务指导，落实整改措施。1.3评估方法在充分调研的基础上自行制订了《民营医疗机构医疗质量管理考核评价标准》，内容包括医院质量管理、医疗质量、护理质量、医技和药事、医德医风建设5个部分40项指标。于培训前后由各质控小组现场检查，当场抽查50份门诊病史，200张门诊处方、15份检验报告单，另外现场抽取10名医护人员进行---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---核心制度考评，以及组织所有在岗职工进行民主测评，资料汇总后进行打分，最高为100分。1.4统计方法所得数据用SPSS10.0软件进行统计分析。2结果经过4个月的医疗质量业务培训，6家医院的质量控制管理人员到岗率、医护人员核心制度知晓率、医务人员业务培训率、甲级病史、处方率都明显提高，民营医疗机构医疗质量管理考核总分大幅度提高，未发生一起责任性医疗事故（表2）。3讨论3.1民营医疗机构质量管理中普遍存在的问题3.1.1医院领导注重经济效益多，重视医疗质量少主要表现在未能把医疗质量管理放到重要位置，对医疗安全和事故防范缺乏足够的认识。即使领导有认识，但内部质量管理也很混乱，质控组织不健全，制度执行不严格，管理人员缺位，督促检查不够，尚未建立一套完整、系统的适合民营医院的管理程序，从而对本来能够消除的隐患仅凭经验行事，最终导致事故的发生。医疗质量管理方式错位，管理力度不足，大多数民营医院医疗安全管理是属于事后管理，这只能反应在事件尾端，还有些---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---医院片面追求经济收益，盲目争夺市场，开展一些不适当和不成熟的诊疗技术。3.1.2质量意识不强，事故隐患得不到及时纠正医务人员在工作中，思想麻痹大意，责任心不强，法制意识淡薄，有法不依，有章不循，甚至对事故隐患视而不见,见而不怪，存有侥幸心理。这种医生过多考虑自身利益、医德医风不尽如人意的状况与医疗质量滑坡有着直接的关系。安全制度贴在墙、安全教育走过场、甚至个别医院无定期病史检查制度，一旦发生医疗事故过度追究个人责任的处罚方式使得医务人员尽力逃避推脱责任，转移人们的视线，从而事故隐患得不到及时的排除和纠正。3.1.3人员流动性大，在职培训不充分表现在个别医务人员业务素质不强，不认真执行规章制度和操作规程。部分特种作业人...