2018-03-2910:29:58中国现代医生2018年6期鲁君艳姜志刚王鹏［摘要］目的研究结直肠癌患者发生细菌移位吋的降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。方法选取我院2015年5月〜2016年10月结直肠癌患者52例，检测其白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),并进行统计学分析。结果31例(59%)患者PCT增高，其中10例腹水微生物培养阳性，PCT与WBC、ESR、CRP呈正相关，发生远端转移患者的PCT较高(P=0.01),PCT与腹水微生物培养无相关性。结论PCT有助于诊断结肠直肠癌细菌移位的炎症反应。［关键词］细菌移位；结直肠癌；降钙素原；C反应蛋白；白细胞［中图分类号］R735.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2018)06-0121-03［Abstract］ObjectiveToinvestigatethelevelofprocalcitonin(PCT)whenbacterialtranslocationoccurredinpatientswithcolorectalcarcinoma(CC).MethodsAtotalof52patientswithCCinourhospitalfromMay2015toOctober2016wereselected.Theirlevelsofwhitebloodcell(WBC),erythrocytesedimentationrate(ESR),PCTandC-reactionprotein(CRP)wereassessedandanalyzedbystatisticalmethods.ResultsThelevelofPCTin31patients(59%)increased,andresultsofascitesmicrobialcultivationin10ofthemwerepositive.ThelevelofPCTwaspositivelycorrelatedwiththelevelsofWBC,ESRandCRP.ThelevelofPCTwashigherinpatientswithdistantmetastasis(P=0.01).TherewasnoassociationbetweenthelevelofPCTandtheresultofascitesmicrobialcultivation.ConelusionThelevelofPCTwashelpfulwiththediagnosisofbacterialtranslocationinCC.［Keywords］BacterialTranslocation；ColorectalCarcinoma；Procalcitonin；C-reactionProtein；WhiteBloodCell腸道细菌移位(bacterialtranslocation)是指肠道细菌及其产物从肠腔移位至肠系膜或其他肠外器官的过程［1］。结直肠癌患者由于肠黏膜屏障的破坏易出现肠道细菌移位，一些研究表明肠道细菌移位与全身炎症反应综合症(SIRS)或其他感染综合征有关［2］,SIRS实质是机体释放过多的炎症介质及细胞因子使许多生理及免疫通路被激活，引起炎症失控和免疫紊乱［3］。肠道细菌移位在SIRS的发生过程屮促进关键性介质的释放，可进一步发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。还有一些研究表明结直肠癌患者细菌移位可引起免疫功能紊乱，从而易于出现腹腔外细菌转移，严重危及生命。降钙素原(PCT)是细菌感染早期特界性的标志物，能监测机体应答和疗效观察［4］。作为一种感染标志物，由于其灵敏度高于其他炎症标志物［C反应蛋白(CRP),白细胞(WBC),白介素・6(IL-6)］［5］,W此结肠直肠癌患者术后监测PCT可降低感染引起的死亡率，且其对SIRS有较高的阴性预测值，可根据PCT结果判断是否应用抗菌药物进行治疗［6］。由于非感染性疾病中PCT-般不升高，因此我们将PCT用于监测结肠•直肠癌患者的感染状态，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年5月〜2016年10月52例结直肠癌患者，诊断均经影像学检查及病理组织学确诊，其屮男37例，占71%,女15例，占29%o平均年龄（56±9）岁，肿瘤位于直肠的患者占65%,肿瘤位于结肠的患者占35%,其屮10例患者发生远处转移。排除活动性炎症者、入院前接受抗生索治疗者、已接受放疗或化疗者。1.2仪器与方法PCT采用法国生物梅里埃VIDAS全口动免疫分析仪测定（免疫荧光定量法），WBC采用迈瑞•5500全自动血细胞分析仪计数，红细胞沉降率（ESR）釆用CaretiumXC-A30型自动血沉仪检测,CRP采用贝克曼2700全门动生化分析仪检测，微生物培养采用法国梅里埃VITEK2微生物鉴定和药敏系统进行培养及鉴定。1.3方法入院时空腹采集患者血清，检测血液PCT、WBC、ESR和CRP水平，术屮收集腹水进行微生物培养，各项目严格按照操作规程检测。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析，计屋资料以（x士s）表示，组间比较采用t检验，参数相关性采用Spearman进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1患者術前血液PCT、WBC、ESR和CRP炎症标志物水平及CEA值患者术前血液PCT、WBC、ESR和CRP炎症标志物水平及CEA值如下:...