初诊2型糖尿病并非酒精性脂肪性肝病外周血管病变相关因素分析（齐齐哈尔医学院附属第三医院内分泌科黑龙江齐齐哈尔161000）【摘要】目的：探讨新诊断的2型糖尿病（T2DM）非酒精性脂肪性肝病合并丁肢外周血管病变的危险因素，为早期防治探索科学依据。方法：选择2014年1月至2014年12月在我院内分泌病房住院的病人61例，A组为新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（简称NAFLD）31例、B组为无合并非酒精性脂肪性肝病30例，作为本研究的研宂对象。入院后记泶一般临床信息资料，检测病人的身高、体重、年龄、血压、性别，次口晨采空腹血测空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、血脂、肝功、脂联素、瘦素、白介素（IL-6）。所有纳入的患者接受彩色多普勒超声检测肝、胆、双不肢动脉，同期选取我院体检屮心体检健康者29例做对照组。结果：结果显示各组间年龄、性别无统计学差异，A、B两组间BMI、FPG、2hPG、TG、HOMA-IR均有显著差异，A组高于B组；瘦素A组堉高，而ISI，脂联素A组低于B组；二组均低于对照组。外周下肢血管病变的程度与NFALD、瘦素呈正相关，与脂联素呈负相关。结论：新诊断的2型糖尿病患者T肢血管病变动脉硬化的发生情况较高，而合并非酒精性脂肪性肝病者发生双T肢动脉斑块，硬化的情况较不合并非酒精性脂肪性肝病明显，病变更重，且与高水平血清瘦素及低脂联素有相关性。【关键词】2型糖尿病；非酒精性脂肪性肝病；外周K肢动脉病变；脂肪细胞因子【屮图分类号】R575.5【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0217-02随着人们生活方式变化，糖尿病发病率在逐年上升，2010年屮国国家疾病控制屮心和屮华医学会内分泌学会调查屮国18岁以上人群糖尿病的患病情况，应用WHO1999年的诊断标准显示糖尿病患病率为9.7%,若以糖化血红蛋白(HbAic)≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一，则其患病率为11.6%[1],糖尿病已成为严重影响人类健康的公共卫生严重问题[2】，而非酒精性脂肪性肝病也是一种常见慢性肝脏疾病，且与糖尿病关系非常密切，成为研究的热点。冋吋下肢血管病变也备受重视，脂肪细胞因子，胰岛素抵抗又参与了这一病变的过程[3],本文通过对新诊断的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的双下肢血管病变及脂肪细胞因子的临床特征进行分析，以探索新诊断2型糖尿病患者非洒精性脂肪肝病双下肢血管动脉粥样硬化的防性策略。1材料与方法1.1一般资料：研宄对象选择2014年1月至2014年12月我院内分泌科住院的新诊断2型糖尿病61例，男性44例，女性17例，分2组，A组合并NAFLD31例。男性24例，女性7例，年龄35-86岁，平均年龄53.42±17.08岁，平均病程0.67±0.77年。B组为糖尿病无合并NAFLD30例，男20例，女10例,平均年龄43.70±9.06,平均病程0.76±1.16。对照组为我院同期体检中心的体征糖尿病29例，男性22例，女性7例，平均年龄45.86±7.89o1.2观察指标与方法：对所有研究对象均询问病史，由专人测量身高、体重、血压。由指定体检人员作肝、胆和双下肢彩色多普勒超声，次日晨空腹采血，检测空腹血糖(FBG)，丙氨酸氨基转移酶(ALT),门冬氨酸氨基转移酶(AST),胆固醇(TC),甘油三酯(TG),糖化血红蛋白(HbAic)及餐后2小时血糖(PBG)等生化指标及放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS),空腹C肽(FCP)餐后2小吋胰岛素(PINS),餐后2小吋C肽(PCP)血浆瘦素(LP)脂联素(ANP)。体重指数(BMI)=体重(Kg)/身高2(m2)。勝岛功能评价采用勝岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FBG*FINS/22.5o胰岛素敏感性指数(ISI)=1/(FBG*FINS)。1.3诊断标准1.3.1糖尿病诊断2型糖尿病的诊断采用1999年WHO糖尿病诊断标准［1］。1.3.2NAFLD的诊断采用了中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年版）》临床诊断标准［4］:①无饮洒史的或饮洒量折合乙醇量小于140g/周，（女性＜70g/周）②除外病毒性肝炎，药物性肝病，全胃肠外营养，肝豆状核变性，自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病。③肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断指标。④肝活检组织学诊断难以获得，NAFLD工作定义为肝脏影像学表现符合慢性脂肪肝的诊断标准且无其他原因可供解释，减肥和改善IR后，异...