改良Epley法联合体位限制治疗良性阵发性位置性眩晕的临床研究［摘要］目的探讨改良Epley法联合体位限制治疗对后半规管良性阵发性位置性眩晕（PC_BPPV）的临床疗效。方法选择我科2008年12月至2012年5月诊断为PC_BPPV的患者289例，随机分成3组，第一组予改良Epley法治疗（E卩组）99例，第二组予E卩联合体位限制治疗（EP+卩R组）97例，第三组行单纯体位限制治疗（PR组）93例，观察三组患者的治疗效果。结果EP组、EP+PR组及PR组48h后有效率分别为84.85%、87.63%、22.58%,5d后有效率分别为93.94%、92.78%、37.63%,7d后有效率分别为97.98%、9&97%、51.61%。在48h、5d、7d时EP和EP+PR组有效率均明显优于卩R组（卩0.05）。结论改良Epley法联合体位限制与单纯改良Epley法治疗PC_BPPV效果差异无统计学意义PC_BPPV患者改良Epley法治疗后不必严格采取体位限制。［关键词］良性阵发性位置性眩晕；改良Epley法；体位限制中图分类号：R441.2文献标识码：A文章编号:1009816X（2013）03_020003良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV）是眩晕最常见的病因之一。BPPV的年发病率约为64/10万［1］,在内科、神经内科和急诊室常可见到，约占所有眩晕症的1/30其中后半规管BPPV(posteriorsemicircularcanalBPPV,PCBPPV)患者约为78%96.5%［2］0PC_BPPV患者目前采用改良Epley法治疗后大多数能取得明显疗效［3］,但仍有少部分患者效果不佳。部分学者认为在改良Epley法治疗后联合体位限制，效果优于单纯改良Epley法治疗，但亦有观点认为联合体位限制治疗效果并不肯定。本文旨在通过对卩CB卩卩V患者行改良Epley法与体位限制治疗，明确体位限制在PC_BPPV治疗中的作用。1资料与方法1.1一般资料：选择2008年12月至2012年5月我科门诊及病房收治的确诊为PC_BPPV的患者289例，其中男102例，女187例，年龄17〜85(4&27±9.14)岁，病程Id〜4月。所有患者均有因头位改变而出现的短暂眩晕发作病史，眩晕发作具有变位性、潜伏期、短暂性、疲劳性及伴有特征性眼震等特点。所有患者诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会(2006年)的诊断依据［4］；并排除偏头痛性眩晕、椎基底动脉供血不足、Meniere病等其他以眩晕为主要表现的疾病。1・2分组：将患者以抽签法随机分为3组，第一组行改良Epley法治疗(EP组),共有99例,男性35例，女性64例,年龄19〜85(48.73±11.31)岁，病程1〜117(15.3±12.6)天；第二组在改良Epley法后联合体位限制(EP+PR组)，共有97人，男性35例，女性62例,年龄17〜84(47.84土8.68)岁，病程1〜109(14.7±13.5)天；第三组予体位限制治疗(PR组)，共有93例，男性32例，女性61例，年龄19〜82(48.58±9.67)岁，病程2-114(15.1±12.5)天。1・3治疗方法：改良Epley法［5］：①患者取坐位于治疗台上，在治疗者帮助下向患侧扭转45。并迅速取仰卧悬头位，后仰30°；②头逐渐转止，然后继续向健侧偏45。；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135。；④坐起，头前倾20。o每个体位待眼震消失后再保持1〜2min。体位限制的方法为在48h内尽量保持头直立位，避免抬头、低头和弯腰等动作，睡眠时取健侧半卧位。每组均予倍他司汀片6吨、每日3次口服。1.4疗效判定［4］：根据中华医学会耳鼻咽喉科分会(2006年)的评定标准，分别在治疗后48h、5d、7d对各组疗效进行评估。痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；无效：眩晕和位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPVo1・5统计学处理：所有数据用SPSS20.0版统计软件进行数据处理，计量资料采用(x-±s)表示，两组比较用独立样本t检验；多组间比较(23)用方差分析，组间两两比较采用SNK法。计数资料两组间比较用Mann_Whitney检验，多组间($3)比较用Kruskal_Wallis检验，多组间两两比较采用所有成对比较检验，率的组间比较用x2检验或确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1均衡性检验：EP组、EP+RP组、PR组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P>0.05)o2.2疗效比较：48h、5d、7d各组组间比较差异有统计学意义(P0・05)o表1二组治疗良性阵发性位置性眩晕的疗效分析［例(%)］组别n48小时...