疗养院口腔专科中心器械交由供应室集中消毒管理的困境分析程増云(济南军区青岛第二疗养院口腔屮心266071)【摘要】口腔器械由供应室集中消毒管理实行下收下送，有利于加强消毒质量管理，保障器械消毒质量，减少污染器械对护士的伤害和散播，但因口腔器械种类繁多、口接诊量大、设施资源的限制及消毒时间的固定难以满足科室需要，集屮由供应室消毒管理面临的困境还是很多。【关键词】疗养院口腔器械集中管理困境口腔【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)24-0295-01医院供应室主要承担无菌医疗器械和敷料的供给，它的主要任务是对医疗用品进行回收、清洗、包装、消毒、保管和发放工作。口腔器械由供应室集中管理方式的提出是基于充分利用供应室资源，对口腔器械进行集屮消毒管理,既能保障器械消毒质量，又能减少污染器械对护士的伤害，使其有更多时间进行专科护理操作，自2005年各大型医院陆续采用这一消毒管理方式，实行下收下送管理，并对集屮消毒管理流程加强质量监控[1],都获得了满意的成效。我科是济南军区唯一的口腔修复专科屮心，规模较大、各类医疗器械齐全、口接诊量多，相对于疗养院的消毒供应现状，口腔器械纳入供应室集中消毒管理方式的运行，面临的困境较多，分析如下：1.交接请领繁琐、回收难及时：(1)我科室器械种类齐全，数量繁多，有公用与医生个人用物Z分，既有精密器械，又有规格小、数量多，需散装盒内的器械，另外还有需用单个密封袋包装的器械、各类手术包和精细工具盒，各消毒保养方法不一，清点任务负担大(2)交接环节多，需交接数量、性能，临时需要包装的器械、包内需添加、撤出的器械(3)交接请领步骤繁琐，需进行逐一交接、清点、登记、标注、签收的过程(4)发现包内器械不合适，需填写调换登记表才能对换(5)按规定器械用后1・2小吋及吋回收集中清洁，难以做到(6)U锐器交接易造成刺伤2.设施资源有限、运送困难⑵：(1)要求下收下送I］寸需分人分车，全封闭式污染车和无菌车分开，要有无菌、污染通道，我院各疗养科较为独立，有的科室建于院外路途远，无菌物品运送车不便于送达。(2)H运送中，器械相互碰撞、易造成损坏(3)各科器械易相互混淆，器械易丢失3.责任管理未健全、责任难明确：(1)要求接收供应室器械吋，如发现器械数量、性能不符，要求在30min内通知供应室护士，以明确责任，但口腔科手术包种类繁多，种植工具盒内高精度器械零件等不能及时拆包查看，用时开包，若丢失器械难明确责任(2)贵重器械损坏责任难明确4•消毒时间固定、难满足科室需要：(1)我科周六、周日接诊，而疗养院供应室均不上班，器械无法进行消毒运转(2)供应室冋收消毒时间固定，均在上班时完成消毒灭菌工作，而部分我科仅配备一套的贵重器械一旦错过冋收时间，难以得到及时消毒。以往我科室采取的是下班关锅消毒，上班前就可备用(3)器械循环时间固定，每天只在上班时间进行周转，如在非工作时间急用，不能及时取出器械(4)需随用随消的仪器工具，如应对即刻的种植手术，不能立刻对所需系统的工具盒进行即时消毒，需先与供应室进行协调，做好相关交接,浪费吋间、人力。5•增加工作负担、遗失找寻困难(1)4h—消毒更换的银子罐、小器械缸等原需灭菌直接更换，若送供应室消毒应：打包一交接一打包，外贴3M胶带注明物品名称、数量、灭菌期、失效期，及打包者全名(2)锐器也需打包、交接(3)若器械在供应室遗失，因其接触范围较广，需逐一科室找寻(4)因我科同种器械不同规格数量较多，若遗失较难查证具体规格。6•器械知识欠缺、消毒保养方法不一［3］(1)临床常会发现手术包内器械备错、型号不符、未备针线或各手术包间器械混淆(2)口腔科器械消毒保养方法不一，如涡轮机头需：加酶清洗■注油■包装■灭菌；拔牙器械：消毒■清洗・拭干■轴节油纱擦拭■包装■灭菌，(3)种植手术工具盒和修复盒内零件相似度极人,需超声清洗，按型号、性能准确摆放后灭菌。供应室护士应对口腔器械性能、保养知识全面了解后才能进行消毒灭菌工作。7.器械下送不及吋、接收核对项目多(1)供应室遵循院统一工作时间，不能在上班时间前及时下送器械。使各科在接诊前就需备好的器械，变成上...