浅析风险分析在血液透析护理中的研究浅析风险分析在血液透析护理中的研究摘耍：作者针对在血液透析护理中风险分析做了一些理论和实践的探讨，包括血液透析存在的风险因素，并对风险预警防范对策提出了建议。关键词：血液透析护理；风险分析【】R473【文献标识码】A【】1672-3783(2012)02-0182-02风险管理是对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并釆取止确行动的过程。护理风险是指在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，始终贯穿在操作、处置和配合抢救的各个环节中。血液透析室专科性很强，血液透析机技术含量高而且血液透析机使用存在不确定的风险。随着透析人群的不断增加，相关操作风险因索也不断增多，加强护理风险管理是透析患者安全透析的保证，对减少医疗纠纷、提高医疗质量有重耍意义［1］。1血液透析存在的风险因素1.1护理人员方而1.1.1知情告知不足:与患者沟通不到位，未明确告知透析风险、注意事项、收费标准、并发症等。一旦出现诊疗意外，病人及家属误认为是操作过失，把正确治疗措施当作诱发不良后果的原因；在透析前未交代费用，造成因收费所致的纠纷。1.1.2血源感染的潜在风险：护士是易受感染的高危人群。透析过程中动静脉内痿的穿刺、注射药物、留取标本、处置针头、利器回收等操作，容易发生针刺伤，其中血源性针刺伤是最常见而又最危险的职业性暴露，一旦被患有乙肝丙肝的病人使用过的穿刺针将手刺破,则感染血源性传染病的几率极高［2］-1・2透析室管理方面1.2.1管理缺乏，质量控制不严：血液透析室专科性较强，在质量控制时因其特殊性常被各职能部门忽略。由于监督不力出现如下状况：未严格遵守消毒隔离制度与手消毒制度；未做到乙肝、丙型病人专用血液透析机；未严格执行交接班制度；人力资源配置不合理等。1.2.2缺乏应急培训与应急预案：对重症或高危病人的评估不充分，对可能发生的护理安全问题缺乏判断处理能力，缺乏应急经验又没有应急预案，一旦突发心跳骤停等紧急情况，处理不好随吋都有风险。停水、停电、透析机运行故障、水处理故障以及地震等自然灾害突发而至时，也容易导致应对不及吋。2风险预警防范对策2.1对血液透析制度的管理是进行护理风险管理的前提:制定、完善并落实规章制度是风险管理的前提，是防止差错事故，提高工作质量的保证。工作制度是管理的重要手段，既可提高工作效率和保证护理质量，有章可循也是保障护理人员的依据。要求护理人员严格执行各项规章制度，对血液透析室的核心制度如安全防护、职业暴露的处理、核对制度、感染控制等制度经常检查执行情况，定期总结、分析、学习，对待问题的态度应着眼于改进系统而不是惩罚个人，使之不断完善。血液透析是以透析机为主体建立的体外循环，并发症及特发事件发生急，血液透析过程中突发的停水、停电，血透机及水处理故障会造成病人的恐慌。因此必须制订对血液透析过程中突发的低血压、心搏骤停、内痿穿刺针脱落等及停水、停电、机器故障的应急预案，处理要及吋果断。制订职业暴露后一系列的处理措施及上报程序，同时要求护理人员执行标准预防措施，做好自身防护。对各种特殊的血液净化技术如血浆置换、血液灌流、连续性的血液净化应制订标准化的操作流程。对各种仪器、设备的使用，维护都应有清晰的操作流程和指引，以确保使用的安全性及延长机器的使用寿命。2.2对血液透析人员的管理是进行护理风险管理的关键:血液透析室专科性很强，并发症发生急，要求发现、处理及时。而且病人是老病号，熟知操作流程，稍有不慎，就会引发医疗纠纷。因此，必须加强医护人员的风险意识，法律、法规意识及责任心。应对护理人员进行沟通技巧的培训，学会如何化解医疗纠纷，倡导慎独精神，严格执行操作流程。进行风险管理的教育，明确工作中的潜在风险，制定涉及法律责任的医疗管理措施，增强风险防范能力，杜绝差错事故的发牛:，确保病人安全。同时，应对护理人员制订详细的培训计划，进入血液透析室的护理人员实行一对一的带教方式，根据培训计划先对血液透析的理论知识有所认识，再循序渐进地进行操作的培训，重点对各类应急预案进行培训。根据血液透析室的相关规定配...