细胞免疫学检测临床分析

细胞免疫学检测临床分析孙瑞微(哈尔滨市道里区人民医院150000)【关键词】细胞免疫检测临床分析【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)52-0138-021自然杀伤细胞功能测定1.1细胞引起的靶细胞杀伤大致分三种情况,一是CTLs细胞毒作用,是特异抗原激发的,受MHC分子限制的细胞杀伤;二是自然杀伤细胞发挥的细胞毒作用,所谓自然杀伤即细胞不需MHC参与,亦不借助抗体,而对靶细胞(如异体细胞、瘤细胞)造成杀伤;三是抗体介导的细胞毒(ADCC)作用,在ADCC中,效应细胞的特异性和功能发挥均由致敏抗体决定。1.2NK活性与肿瘤相关密切,一般认为,肿瘤患者的NK活性多呈降低状态,此与瘤细胞的免疫逃避有关。通过免疫调节,增强免疫措施,体外法或体内提高NK活动,有助于肿瘤的控制。1.3LAK和NK的作用属于自然杀伤细胞活性,测定其活性主要有两种方法,一是乳酸脱氢酶释放法,现己少用。二是51Cr释放法,该法测定放射核素51Cr标记的靶细胞在效应细胞的作用下的破坏,溶解程度,以51Cr释放为指标。靶细胞多采用瘤细胞株⑴。2T细胞表面分化抗原测定(CDmolecules)2.1T细胞表面的CD分子T细胞表面的CD分子有十几种,应用最多的有以下几种[2]。2.1.1CD2分子CD2分子即绵羊红细胞受体,是T细胞E花环试验的介导分子,在95%人外周血T细胞表达。该CD分子参与细胞的免疫功能,对T细胞受体的抗原识别有辅助作用,同时,CD2分子还是补体C3的受体成分之一。CD2分子并非在全部T细胞上有表达,CD2分子木身也有一个分化成熟与否的问题。用单抗称记CD2分子阳性的细胞,有吋E花环试验会呈阴性反应。2.1.2CD3分子CD3分子是泛T细胞标记,在成熟胸腺细胞、所有的外周血T细胞(包括静息态和激活态)都有表达,而在粒细胞,单核细胞上不表达,是总T细胞的最重要标志。CD3构成TCR的一部分,对T细胞活化有重要影响,抗CD3抗体可促进T细胞产生11_一2、TNFα等多种细胞因子,增强CTLs、LAK、NK细胞的瘤细胞杀伤活性。抗CD3单克隆抗体,还可用于治疗器官移槓后的排异反应,作用类似抗淋巴细胞血清。2.1.3CD4分子CD4分子是公认的辅助、诱导T淋巴细胞的标记,在人外周血淋巴细胞中的阳性率约为47%,同时低水平表达于单核细胞和巨噬细胞。CD4分子的主要作用是辅助TCR的抗源接受和信号传导,CD4+细胞的抗原识别受MHC-II类分子限制。CD4分子还是HIV的病毒受体,是病毒外壳蛋Gpl20的结合位点,这也是HIV主要侵犯CD4+细胞的原因,已有众多应用CD4+封闭法治疗AIDS患者的报道。2.1.4CD8分子与CD4+细胞相对应,CD8+是淋巴细胞中的另一亚群,T抑制细胞和CTLs细胞的标记,正常人外周血阳性率低于CD4+细胞,约为18%〜38%oCD8分子也与T细胞的激活有关,其抗原识别受MHC-I类分子限制,CD8分子也表达在人外周血的裸细胞上(Nullcells)。由于CD8+细胞代表了CTLs群,所以,其数量变化在一定程度上反映了机体的细胞免疫功能,特别是细胞毒介导的免疫损伤。抗CD8抗体对预防骨髓移植物抗宿主反应有效。2.1.5CD4+细胞/CD8+细胞免疫功能失调表现为免疫功能低下、亢进或紊乱,CD4/CD8+细胞群间的功能协调与否至关重要。很容易想象,一个亚群的功能异常必然表现为机体的免疫失调,所以,测定两者的平衡关系对指导临床有特别的意义。主要应用范围如下:(1)免疫缺陷病,两种细胞都低下表明整体免疫功能低下,体液免疫低下多反映在CD4+细胞上,细胞免疫功能低下多反映在CD8+细胞上。(2)某些自身免疫病,如SLE的活动期多表现为CD4+细胞升高、CD8+细胞升高不明显或下降,但比值升高;进行性多发性硬化症患者多见两者都降低,但比值升高。⑶器官移槓后的监护,CD8+细胞升高,比值缩小时警惕排异的可能。2.2B细胞表面的CD分子2.2.1CD19分子CD19分子广泛表达于B淋巴细胞,从最早期的B前体到成熟期的B细胞,至B细胞分化为浆细胞时消失,但在外周血的T淋巴细胞,中性粒细胞,单核细胞都不表达,所以,是最重要的B细胞标记分子。一般认为CD19分子与B细胞的信号传导有关,参与B细胞的免疫反应。体液免疫缺陷患者,CD19+细胞可减少,B细胞系统的肿瘤患者,CD19+细胞常明显升高。2.2.2CD21分子CD21分子分布于成熟的B淋巴细胞,部分T细胞和某...

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