有创动脉血压测量影响因素的研究杨琼中国人民解放军总医院北京100853【摘要】有创动脉血压是一项重要的血流动力学指标，有助于判断体内血容量，心肌收缩力，外周血管阻力，其监测数值的准确性将很大程度的影响医护人员对患者病情的观察和判断，木文分析和综述了有创动脉血压的影响因素，以期能够在临床更好的分析和利用有创动脉血压值监测患者的病情变化，及时评估疾病的发展趋势，正确指导治疗方案，挽救生命。【关键词】有创动脉血压；影响因素【中图分类号】R443【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)8-0112-02【Abstract】invasivearterialbloodpressureisanimportantindexofhemodynamics,helpstodeterminethevolumeofbloodinthebody,myocardialcontractility,peripheralvascularresistance,itsmonitoringandnumericalaccuracywillbegreatlyaffectedthemedicalstaffofthepatient’sconditionobservationandjudgment,thispaperanalyzesandsummarizestheinfluencefactorsofinvasivearterialbloodpressureand,inordertoinvasivearterialbloodpressuremonitoringofpatientsconditionchangesandclinicalanalysisoftheuseofbetter,thetimelyassessmentofthedevelopmenttrendofthedisease,thecorrectguidanceoftreatment,savelives.【Keywords】invasivearterialbloodpressure;influencefactors有创血压监测是将套管置于动脉血管内,连接延长管、传感器和监测仪，传感器将导管内液体压转换为电信号输入监测仪，监测仪接受传感器输入的电信号，将其转换成数字和波形，显示于屏幕上［1］能连续、准确地提供动脉收缩压、舒张压以及平均动脉压的数据，同时能绘制动脉压力曲线，可随时发现动脉压力变化，且可取动脉血做血气分析，因此在急救领域、心血管外科和重症监护病房、特别是手术麻醉中得到广泛应用［2L奋创动脉血压常受许多因素的影响，如监测系统性能，穿刺部位，体位，传感器位置，测压管等，使其测量的结果偏高或偏低影响其准确性，导致在临床中很难及时准确的反映患者的病情变化，错过最佳治疗吋期，从而延误患者的康复，为此本文就影响奋创动脉血压测量结果的各种因素进行总结如下：1有创动脉血压操作方法及适用介绍1.1方法动脉穿刺置管常选用挠动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉，挠动脉和足背动脉位置表浅，易触及、易定位，易于护理、固定。而股动脉、肱动脉因为位置的关系不易固定,易发生脱落、感染、穿刺失败，而iL操作不慎可伤及附近的静脉及神经。选用BD的22G〜24G动静脉留置针穿刺成功后接BD的压力监测套件连接至监护仪，透明敷料固定,5U/mL肝素生理盐水接加压袋或者接推注泵2mL/h持续冲洗。1.2操作方法选择穿刺部位：前臂伸直，手掌向上并固定,腕部垫以小枕，使手背屈曲60°,在桡骨茎突近端定位消毒,同吋消毒操作者左手食指、中指，摸到病人桡动脉搏动，右手持套管针,在搏动最明显处进针，套管针与皮肤呈20°-30°角，看到针尾有血溢出，抽出针芯，顺势推进套管,血流通畅表示穿刺置管成功。连接压力传感器及监护仪，观察动脉波形显示是否正常,用无菌3M透明敷料覆盖针眼。1.3适用范围急性心肌梗塞，尤其合并症衰竭者；严重心力衰竭或低血压、休克患者；某些外科手，术中或手术后出现上述表现者；需要静脉滴人血管扩张药或进行输液治疗的危重心脏病患者。2有创动脉血压的各种影响因素获得有创监测数据最基本的原则是将整个系统归零。归零是指校对或将整个系统调至一个统一的标准，以避免因周围温度、元件新旧、电压改变和火气压力造成的数据不准确［3】。每次监测之前或患者更换体位、更换管道都要常规进行系统校零。校零方法：按监护器上校零键，旋转DOM之前的三通旋钮，关闭动脉通道，使传感器压力通道和大气相通，当屏幕上压力线变为直线并与基线重合、同吋压力数字包括动脉收缩压、舒张压、平均压均为“0”吋表示零点校正完毕。此吋旋冋三通旋钮使传感器与动脉相通，监护仪上会立即出现压力曲线和数字，表示校零成功，否则要寻找其他原因并重复以上操作步骤。2.1监测系统性能对有创动脉血压的影响血流动力学监测系统包括电子系统和液体充填管道系统两部...