脐带血采集方式以及质量影响因素的研究进展柴恰(协和干细胞基因工稈•有限公司300384)【摘要】人脐带血中含有丰富的造血干细胞，是除了骨髓以及外周血以外的另一种造血干细胞来源，在再牛障碍性贫血、白血病和淋巴瘤等疾病中发挥着治疗作用。所输入脐带血中所含的造血干细胞数量是影响移植成功与否的首要因素。因此，如何提高脐带血的采集质量，分离获得足够多的造血干细胞，已成为目前临床上制约脐带血源造血干细胞移植手术应用于更多患者的瓶颈。木文分析了釆集方式对脐带血釆集质量的影响，同时还分析了一些常见的对采集质量产生影响的因素。【关键词】脐带血釆集质量釆集方法【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0015-02目前，脐带血源造血干细胞的基础研究以及临床应用有较多的报道，备受学者的关注[1-4]o基于人们对脐带血造血干细胞的生物学特性有了更加深刻的认识与了解，脐带血源造血干细胞的优势也越来越明显。目前，临床上脐带血采集主要有两种方式，一种为体内釆集法，指胎盘在子宫内尚未分娩出时进行的采集；另一种为体外釆集法，指胎盘分娩出后再进行的采集。木文从临床上两种分娩方式即经阴道顺产和剖腹产分别进行两种采集方式的分析。1.经阴道顺产的情况下1.1体内采集法一旦胎盘分娩出后，立即用止血钳夹住脐带，用碘酒和75%酒精消毒脐带，用穿刺针刺入脐静脉，脐带血会受重力的作用流入含有抗凝剂的无菌采集袋中。采集结束后，将采集袋置于4°C冰箱保存。1.2体外采集法一旦胎盘分娩出后，立即将其置于备有采集设备的无菌采集区域，胎盘中间有一个孔能够使脐带自然下垂，用碘酒和75%酒精消毒脐带，用穿刺针刺入脐静脉，脐带会在重力的作用下流入含有抗凝剂的无菌采集袋中。采集结束后，将采集袋置于4°C冰箱保存。Solves等人⑸比较了这两种采集方式。体内采集的样本量为264例，体外采集的样本量为305例。研究人员分析比对了两组间脐带血采集量、有核细胞数、CD34+细胞数及集落形成单位细胞数(CFUs)的差异。(1)脐带血采集量：体内采集法获得(108.82&plusmn;28.6)ml,体外采集法获得(98&plusmn;28.47)ml；(2)分离前有核细胞数：体内采集(12.51&plusmn;5.39)*108,体外采集法(11.14&plusmn;4.79)*108；(3)分离浓缩后有核细胞数:体内采集(10.54&plusmn;4.15)*108,体外釆集法(8.55&plusmn;3.52)*108；(4)CD34+细胞数：体内釆集(3.65&plusmn;3.38)*106,体外采集法(8.55&plusmn;3.52)*106；(5)CD34+细胞所占百分比：体内采集法0.31&plusmn;0.2,体外釆集法0.32&plusmn;0.16；(6)集落形成单位细胞数：体内采集(154.14&plusmn;141.61)*104,体外采集法(121.13&plusmn;113.98)*104。研究结果显示，在经阴道顺产的情况下，与体外采集法相比，体内采集法能够获得更多的脐带血采集量、有核细胞总数、CD34+细胞数及CFUs。同时有核细胞总数和CD34+细胞数之间(r二0.693；P<0.01)；有核细胞总数和CFUs之间(r二0.537；P<0.01)；CD34+细胞数和CFUs之间(r二0.641；P<0.01)有重要意义的联系。这说明了有核细胞总数可以反映脐带血的造血能力。此外，研究结果还显示体外采集法会增加微生物感染的可能性，这可能是胎盘分娩出后在体外进行操作的原因⑹。两种采集方法会有明显不同结果的原因主要在以下三个方面：(1)体外采集法易导致胎盘分娩出后出现剥离面出血；(2)体外采集法较体内采集法的胎盘血管中形成了更多的血凝块；(3)体外采集法中从脐带被止血钳夹住到开始采集的吋间较体内采集法长。因为体外采集法需要等到胎盘分娩出后才能进行采集。2•剖腹产的情况下2.1体内采集法对产妇进行子宫横切术，胎儿分娩出后，用碘酒和75%酒精消毒脐带，用穿刺针刺入脐静脉，脐带血会受重力的作用流入含有抗凝剂的无菌采集袋中。采集结束后，将采集袋置于4°C冰箱保存。2.2体外采集法对产妇进行子宫横切术，胎盘分娩出后，立即将其置于备有采集设备的无菌采集区域，胎盘中间有一个孔能够使脐带自然下垂，用碘酒和75%酒精消毒脐带，用穿刺针刺入脐静脉，脐带会在重力的作用下流入含有抗凝剂的无菌采集袋中。采集结束后，将采集袋置于4°C冰箱保存。Solves等人⑺也比较了这两...