16例多系统脑萎缩的临床与MRI分析

16例多系统脑萎缩的临床与MRI分析刘群董海春【摘要】目的探讨多系统脑萎缩的临床与核磁共振成像(MRI)特征。方法回顾性分析16例多系统脑萎缩患者的临床和MRI资料。结果MRI临床表现:①2例纹状体黑质体变性(SND),首发症状因锥体外系表现早误诊为帕金森病,MRI脑示壳萎缩同时合并小脑轻度萎缩和壳边缘为DWI等位信号,其中纹状体信号发生了明显改变,1例T2WI壳及纹状体低信号。②11例出现橄榄体桥脑小脑萎缩(OPCA),以小脑共济失调为主的有10例,MRI在轴位和矢状位置,T1WI明显出现中脚萎缩、脑萎缩、脑池增宽,脑桥和延髓等脑池变短,小脑蚓沟加深,四脑室不断扩大;其中8例患者明显见脑桥十字征,DWI表示等信号,十字样高信号为T2WI,ADC显示高信号发生了明显变化,MRI均提示壳核萎缩;脑MRI明显见延髓萎缩,桥脑萎缩和小脑萎缩,其中桥脑十字9例,小脑中脚萎缩5例;③3例为Shy-Drager综合症(SDS),10例中以植物神经功能紊乱为主的2例,1例壳核边缘高信号核壳萎缩。结论多系统脑萎缩是一种审计多部位变性产生的综合症,MRI对其诊断具有指导性意义。【关键词】多系统脑萎缩;核磁共振成像;临床DOI:10.14163/jki.11-5547/r.2016.26.043系统病变产生的疾病,称之为多系统萎缩(MSA),由于该种疾病还没有确定的病理学资料,所以脑组织活检或尸检诊断患者局限性大[1]。本次主要探讨系统脑萎缩临床和MRI对提升MSA诊断的准确性。1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年3月~2016年3月收治的16例多系统萎缩患者的临床和MRI资料进行回顾性分析。男9例,女7例;年龄45~76岁,平均年龄(60.3±8.5)岁;平均发病时间3.4年。所有患者均无高血压、糖尿病、多发性硬化病史,没有任何先天性疾病。所有病例均符合研究要求;本实验均得到所有家属和患者同意。其中纹状体-黑质变性2例,橄榄体桥脑小脑萎缩11例,Shy-Drager综合征3例。1.2MR检查所有病例都进行DWI序列;TR5499Ams、TE82ms,b值为0,1000s/mm2,厚度为6mm,层间距为1mm,矩阵为128×128,视野为240mm×240mm[2]。使用GEsigna1.5T超导核磁共振扫描仪和标砖正交线圈:管桩位、矢状位和序列轴位。T2WI轴位包括FLAIR序列、发染发色系列和T2WI序列。对DWI图和表观扩散系数图进行对比观察。2结果2.1临床资料①SDS组中构音不清楚、表情呆滞1例;3例患者出现排尿困难、大便秘结状、阳痿;肌张力增高1例。②10例患者OPCA和MSA为第一症状,病例均运动失调,7例患者行走不稳定,主要表现鼻试验与膝、痉试验稳定性较差,Romberg为阳性;饮水呛咳、吞咽困难和构音调不清3例;1例患者尿频、尿急和尿失禁[1];1例强笑、强哭。③2例SND患者因首发症状初步诊断为帕金森病,后复诊得到MRI并得到最终确诊,1例表现为锥体外症状;1例出现轻微震颤、肌张力齿轮样增高;1例亢腱反射亢进。2.2MRI临床表现①2例SND,首发症状因锥体外系表现早误诊为帕金森病,MRI脑壳核萎缩,其中纹状体信号发生了明显改变,同时合并小脑轻度萎缩和壳边缘为DWI等位信号,1例T2WI壳及纹状体低信号。②11例OPCA,主要以小脑共济失调为主的有10例,MRI在轴位和矢状位置,T1WI明显出现中脚萎缩、脑萎缩、脑池增宽,脑桥和延髓等脑池变短,小脑蚓沟加深,四脑室不断扩大[3];其中8例患者明显见脑桥十字征,DWI表示等信号,十字样高信号为T2WI,ADC显示高信号发生了明显变化,MRI均提示壳核萎缩;其中小脑中脚萎缩5例。③3例SDS,2例提示发生小脑萎缩,1例壳核边缘高信号壳核萎缩,壳核边缘DWI显示等信号,ADC图呈高信号改变。3讨论3.1OPCA临床表现缓慢性小脑损害是该种病症的临床特征,伴有大脑皮质功能损害、植物神经、锥体束和损害表现,常规MRI对MSA具有指导意义,主要表现为小脑萎缩、小脑中脚及延髓萎缩,从专业检测图像分析来看,大脑皮质发生严重损害,正矢状切图清晰,本次研究的10例患者与影像研究结果符合。十字征已经成为MSA影像学改变的主要特点,相关人员对MSA调整影像改变分析时,经常认为MSA患者的MR表现和临床协同发展。将十字征划分成6个时期,正常用0表示;Ⅰ期表示脑桥浅纵线;Ⅱ期线路较明显;Ⅲ期呈现浅淡十字征;Ⅳ期十字征较明显期脑桥腹基底萎缩。...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

笔杆子文秘
机构认证
内容提供者

为您提供优质文档,供您参考!

确认删除?