中医药治疗糖尿病临床研究概况【关键词】糖尿病；辨证；屮医药疗法【中图分类号】R277【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2012)13-0356-01糖尿病属中医“消渴”范畴，是一种常见的内分泌系统疾病。近些年来，随着人民生活水平的提高，生活方式的改变，作为四种慢性疾病之一的糖尿病，发病率正在逐年增高。据统计，现在全世界约有4亿糖尿病患者，我国的糖尿病患者约8000万。由于糖尿病是一种终生性疾病，并发症较多，因此成为致死率仅次于癌症及心血管疾病的第！号杀手。笔者仅就糖尿病屮医理论研究及治疗近况进行综述。理论研究概况《灵枢？五变》篇说：“五脏皆柔弱者，善病消痺。”指出了五脏虚弱是发生消渴的重要因素。《素问？奇病论篇》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”说岀了消渴与饮食的必然联系。《外台秘要?消中消渴肾消》篇引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数有脂，似裁片甜者，皆是消渴病也”，《圣济总录？消渴门》也指出“消渴者……久不治，则经络壅涩，留于肌肉，变为痈疽。”提出了糖尿病FI久与周围血管神经病变的必然联系。现代中医认为糖尿病病因为素体阴虚、禀赋不足、饮食不节、情志失调、形体肥胖、化学毒物、外感六淫或外伤染毒、劳欲过度、损伤阴精，英基本病机为阴津亏耗、燥热偏盛，肾阴亏虚为本、肺胃燥热为标，表现为肺燥、胃热、肾虚证候。李渊何言糖尿病贯穿其全过程的基本病机应是“五脏皆柔弱”。五脏六腑“偏倾”、“不坚”失常，进而导致其病变，“脆”而“柔弱”失衡，则发消渴病。痰饮、瘀血是人体水液及血液代谢障碍所产生的病理变化和病理产物，现代医学认为，炎症过程的中心环节是血管反应，从传统的中医理论看，低度的血管炎症必然导致痰饮停聚，瘀血内停，认为低度炎症是&型糖尿病及代谢综合征的主要发病因素。梁晓春认为肾虚血瘀是糖尿病认知功能障碍的主要病机，临床应补肾填精营养脑髓以治本，活血化瘀改善血供以治标。临床研究进展辨证与治疗杨小红辨证分型：气阴两虚型（方用生脉散合六味地黄丸），肾阴亏损型（方用六味地黄丸），阴阳两虚型（方用金匮肾气丸），瘀血阻滞型（方用血府逐瘀汤加味），配合口服降糖药物，治疗100例，显效80例，有效60例，总有效率60%.o李长春自拟消渴降糖方（黄罠12g,山药、葛根、黄精、白芍各15g,生地黄、天花粉各9g,柴胡、苍术、黄连、甘草各6刘丹参20g）水煎服，上消加消渴丸，中消加玉女煎,下消加六味地黄丸；气虚加党参、白术，肝郁脾虚合逍遥丸。治疗本病100例，显效85例，冇效65例，总冇效率85%张玲玲采用复元活血汤（桃仁、红花、穿山甲、大黄、柴胡各9g,当归、天花粉各9g,上肢痛加桂枝、桑枝各9g,下肢痛加独活15g、川牛膝20g,疼痛较甚加三七9g、延胡索15g,久痛不止者加全蝎6g、地龙12g,水煎服每日一剂。治疗100例，有效率78%.o高永前用益气养阴、化瘀通络之法，基础方：生黄罠、鸡血藤、丹参各15g,太子参、丝瓜络各15g,北沙参30g,枸杞9g,桃仁、当归各12g,枳壳、枳实、甘草各6g,每日一剂，随证加减，总有效率为80%.o邓德强运用培土活血解毒法（黄精、山药、虎杖各15幻黄罠12g,当归9g,每日服一次，配合口服降糖药物及饮食控制和体育锻炼，总有效率为85%•，与治疗前比较有显著性差异。李西方等观察用补肾祛瘀、活血散结为治则，自拟补肾祛瘀汤（桃仁、红花、益母草各12幻黄英9g,当归、水蛭各15g,赤芍、虻虫各6g,川M20g,太子参、海藻、昆布、枸杞子、牛膝各15g,随证加减，每日一剂，三周为一个疗程，总有效率为80%o侯刚等证实用健脾养阴、清热解毒、活血利尿法（基木方为山药、茯苓、猪苓、泽泻、石榴皮、地骨皮、白术、金银花、益母草各15g,白芍9g,黄罠12g,三七6g,当归、皂角刺各15g,鸡内金20g,病程长兼肾气虚者加女贞子、菟丝子、肉欢蓉、覆盆子、金樱子，眼花加谷精草、枸杞，四肢麻木者加王不留行、路路通。每日一剂，水煎服，1个月为1个疗程，3个疗程评定结果，总有效率76%o专病专方用药现代医家多采用专方治疗，以一法一方为主，或辅以辨证加减治疗。中医药治疗糖尿病在临床上显示出强大的生命力，历代医家都...